DDH早期筛查应先迈出第一步

(北京积水潭医院，北京100035)

发育性髋关节发育不良(DDH)的早期筛查工作目前在我国尚处于起步阶段。健康筛查是一项涉及政府、医疗专业人员和公众的综合性公共卫生工作，在我国目前小儿骨科医疗资源匮乏且分布不合理的条件下，开展此工作无疑困难重重。越是如此，明确一个筛查工作的合理目标显得尤为重要。小儿骨科专业医师往往希望筛查能够覆盖所有髋关节发育不良的病例，以此为目标的筛查方法往往难臻完美且可操作性差。如果以发现髋关节脱位(dislocated hip)和可脱位(dislocatable hip)为目标，通过相对简单的体征，如收展髋关节时的弹响(Ortolani征、Balow征)或下肢不等长(Allis征)，即可发现大多数需要早期治疗的病例。以后者为基本目标，就我国国情而言，已经可以解决绝大部分DDH患儿的早期治疗问题。

我国国情的另一特点是医疗专业内部发展不平衡，水平参差不齐，缺乏交流、协调。专业学会应发挥主导作用，一方面争取政府支持和监管，一方面协调专业人员的培训和交流，以不断总结经验提高水平。

在大众传媒蓬勃发展的今天，公共卫生知识的宣传教育作用不可忽视。我国育儿文化中的一些负面因素，如满月之前怕见风、裹双腿等，很不利于新生儿的健康保健。政府和专家指导下的宣传教育对提高保健水平乃至民族素质有不可或缺的作用。

筛查工作在我国起步虽晚，但亦有优势，其在于有很多成熟的经验可供参考，可以少走弯路。困难客观存在，并非无法解决。只要结合各地实际，制定合理目标，采用可行手段，先将工作开展起来，在不断的实践中一定能达到完善。以笔者的经验，只要专家与一线筛查人员见面，筛查人员与患儿及家长见面，尽管存在种种问题，依然可以收到令人鼓舞的临床效果。这就是“有”与“无”之间质的区别。