儿童单纯性肥胖与血清25-OH-D的关系

(1河北联合大学附属医院，河北唐山 063000;2天津医科大学总医院)

随着生活方式改变，儿童单纯性肥胖症日渐增多，肥胖不仅影响健康，而且可引起高血压、高血脂、动脉粥样硬化等，成为心脑血管疾病的危险因素。据我国儿童期单纯性肥胖研究协作组［1］报道，目前我国儿童超重检出率为19.8%，肥胖检出率为7.2%，接近欧美发达国家水平。儿童肥胖与肥胖易感环境、膳食能量过多、体力活动少、营养健康知识缺乏及各种不良社会因素等有关;但有的肥胖儿童无上述因素。25-OH维生素D(25-OH-D)是维生素D代谢的中间产物，是合成1，25-二羟维生素D的前体，反映体内维生素D营养状况。孕期维生素D缺乏可致新生儿出现低体质量、佝偻病等。最近美国研究发现，肥胖是引起维生素D下降的重要危险因素之一［2］。为探讨儿童单纯性肥胖与血清25-OH-D的关系，我们进行了相关研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2006～2010年在华北煤炭医学院附属医院儿童保健门诊查体的肥胖儿童106例，男72例、女34例，年龄6～14岁，BMI 25.95～39.56 g/m2。根据杨锡强等［3］编著的《儿科学》(6版)中制定的儿童单纯性肥胖诊断标准，肥胖轻度42例、中度36例、重度28例。排除与遗传、内分泌、代谢、中枢神经疾病有关的肥胖和肥胖综合征，以及长期或间断补充维生素D者。另选106例体质量正常的健康儿童作为对照组，其年龄、性别、BMI与肥胖组相匹配。

1.2 检测方法 抽取两组受检者静脉血2 ml，注入空白玻璃试管，置室温自然凝固10～20 min，2 000～3 000 r/min离心20 min后收集上清。采用双抗体夹心法、上海卡努生物公司生产的试剂检测其血清25-OH-D。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，计量资料用±s表示，组间比较用F检验;用Spearman相关分析肥胖组BMI与血清25-OH-D的相关性。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清25-OH-D比较 肥胖组轻、中、重度肥胖儿童的血清25-OH-D分别为(59.00±0.58)、(53.97 ± 0.94)、(49.25 ± 0.85)μg/L，对照组为(63.47±0.86)μg/L。肥胖组血清25-OH-D 均低于对照组(F=48.86，P 均 ＜0.01)。

2.2 血清25-OH-D水平与BMI的相关性 Spearman相关分析显示，肥胖组血清25-OH-D水平与BMI呈负相关(r= －0.22，P ＜0.01)。

3 讨论

维生素D是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，其主要作用是促进人体肠道对钙、磷吸收，保证血钙、血磷浓度相对稳定，从而有利于骨骼的生长、发育和钙盐在骨骼中沉积，预防佝偻病、软骨病和骨质疏松症。维生素D储存在脂肪组织、肝、肌肉组织及血浆中，通过维生素D结合蛋白和白蛋白进入血循环，经过肝脏羟基化成25-OH-D后进入血循环。25-OH-D须在近端肾小管上皮细胞线粒体中的1-α羟化酶作用下羟化生成1，25-二羟维生素D，才能获得强有力的生物活性［4］。25-OH-D是维生素D在人体血循环中的主要形式，常作为儿童时期评估个体维生素D营养状况的检测指标。营养和热量摄入不足可导致营养不良，如热量摄入过多可导致儿童脂肪过多，促其发生代谢综合征。

BMI是衡量是否肥胖的指标之一。美国学者研究显示，缺乏维生素D妇女的BMI高于维生素D水平正常的妇女［5］。本研究显示，对照组血清25-OHD明显高于肥胖组，且随BMI升高，血清25-OH-D降低;说明儿童肥胖影响血清25-OH-D代谢。另外，肥胖组血清25-OH-D水平与其BMI呈负相关，提示BMI升高可能是肥胖儿童维生素D降低的预测指标之一。儿童肥胖是造成维生素D缺乏的重要危险因子，因此，对肥胖儿童适当补充维生素D可能降低其体质量，预防相关并发症发生。

［1］全国儿童期单纯性肥胖症研究协作组.全国0～6岁儿童期单纯性肥胖流行病学研究［J］.中华儿科杂志，2008，46(3):179-184.

［2］Grethen E，McClintock R，Gupta CE，et al.Vitamin D and hyperparathyroidism in Obesity［J］.J Clin Endocrinol Metab，2011，16(2):59-66.

［3］杨锡强，易著文.儿科学［M］.6版.北京，人民卫生出版社，2004:86.

［4］Descroix V，Kato S，Lézot F，et al.Physiopathology of dental rickets in vitamin D receptor-ablated mice［J］.J Dent Res，2010，89(12):1427-1432.

［5］Vali-Toth AL，Lai Z，Yoo W，et al.Relationship of vitamin D and parathyroid hormone with obesity and body composition in african americans［J］.Clin Endocrinol，2010，72(5):595-603.