自制盆炎消煎剂保留灌肠治疗慢性盆腔炎 60例

孙克明,傅正英,刘世军,王文革

(1武警山东总队医院,济南 250014;2武警医学院附属医院)

2007年 3月～2009年 6月,我们采用自制盆炎消煎剂保留灌肠治疗慢性盆腔炎60例,效果满意。现报告如下。

临床资料:慢性盆腔炎患者 100例,年龄 20～51岁,平均 32.6岁;病程 3～6个月 16例,6个月 ～1 a 26例,1～3 a 38例,3～5a 12例,＞5a 8例。临床表现为下腹痛及腰痛,下腹坠胀,腰骶部酸痛,常于劳累、月经前后加重,可伴有低热,月经增多和白带增多。妇科检查子宫呈后位,活动受限或粘连固定;输卵管炎时于子宫一侧或两侧可触及条索状物,并有轻度压痛;盆腔结缔组织发炎时,子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛,或在盆腔一侧或两侧摸到包块。将患者随机分为观察组 60例和对照组 40例。

治疗及疗效判定方法:观察组应用盆炎消煎剂(虎杖 15 g、大血藤 30g、黄柏 15 g、丹参20 g、川芎 15 g、延胡索 15 g、香附20g、夏枯草15g、板蓝根30g、怀牛膝15 g、生甘草 6g,加水煎 2次,留取 250ml,将药液温度降至 36～40℃)保留灌肠,每晚睡前 1次,每次 50ml。对照组应用野菊花栓直肠给药,每晚睡前 1次,每次 1枚。两组均 6 d为一疗程,共 2个疗程,疗程间休息 1 d。月经期停止用药。将患者资料进行评分:子宫活动受限、压痛 5分,输卵管呈条索状、压痛 5分,子宫一侧或两侧片状增厚、压痛 5分,下腹及腰部痛、下坠 3分,带下增多 1分,低热 1分,经期腹痛 1分,病程每增加 1a加 0.5分。疗效判断标准:痊愈为症状、体征及检查均恢复正常,症状体征积分为 0分。显效为症状消失,妇科检查有明显改善,治疗后比治疗前症状体征积积分降低 2/3以上。有效为症状、体征及检查均有减轻,治疗后比治疗前症状体征积积分降低 1/3以上。无效为治疗后无改善。

统计学方法:采用SPSS13.0统计软件。计数资料比较采用 χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:观察组痊愈 15例,显效 19例,有效 22例,无效 4例,总有效率 93.33%;对照组痊愈 4例,显效 9例,有效 20例,无效 7例,总有效率 82.50%。两组总有效率比较,P＜0.01。

讨论:中医认为,盆腔炎的主要病因是热毒、湿热之邪浸及下焦,留滞胞宫,瘀热互结,阻滞气血或瘀热内生,损及冲、任、带脉,致气血瘀滞。可见,瘀、热、湿三者为其发病之关键,故该病应以清热解毒、化湿除热、散结祛瘀、活血止痛为治疗原则。我们采用自制盆炎消煎剂保留灌肠治疗慢性盆腔炎 60例,总有效率 93.33%,明显高与对照组的 82.50%, P＜0.05。盆炎消煎剂中,虎杖清热利湿解毒、活血化瘀、调经止痛,为君药。大血藤清热解毒、活血止痛;黄柏清热燥湿、泻火解毒;丹参活血调经、祛瘀止痛;川芎辛香行散,温通血脉,既能活血祛瘀以调经,又能行气开郁而止痛,为血中气药。此四味共助君药之力,为臣药。延胡索辛散温通,能行血中气滞,气中血滞,既活血又行气,能攻凝逐滞,对气血瘀滞之疼痛有良效;香附疏肝解郁、调经止痛、调理气机,具有行气止痛之效;夏枯草清火、散郁、消滞;板蓝根清热解毒、凉血;怀牛膝活血祛瘀、滋补肝肾、逐瘀通经、引血下行,常用于瘀血阻滞的腹痛及腰膝酸痛等。此五味相伍,气血并治,辅助君、臣药之力共为佐药。生甘草补脾益气、清热解毒、缓急止痛,调和诸药,为使药。方中诸药相互配伍,共奏清热解毒、化湿除带、散结祛瘀、活血止痛之功效,可使慢性盆腔炎所致诸症得到有效治疗或缓解。灌肠可使药物通过直肠黏膜吸收发挥作用,其特点是药物的有效成分不易破坏,药物到达病变部位时间短、浓度高,起效迅速,治疗过程中亦未发现不良反应。