理气消痰活血化瘀法治疗慢性喉32例

张成凤 江苏省仪征市中医院耳鼻咽喉科(仪征 211400)

临床资料 32例均为本院门诊患者,其中男性10例,女性 22例;年龄最大者 55岁,年龄最小者 24岁。病程最短者 6个月,最长者 2年,均在平时工作中说话较多。在 32例患者中,其中双侧声带有针尖大小白点或 1/2米粒大小淡红色新生物 14例,一侧声带有针尖大小白点或 1/2米粒大小淡红色新生物 18例。

治疗方法 基本药物组成:海藻、昆布、当归、桃仁、赤芍、红花、射干各 10g,瓦楞子 30g,枳壳、竹黄各6g,桔梗 8g。小结后期呈僵硬而与声带界限不清者,加三棱、莪术各 6g。伴气虚者加黄芪、炒白术各 10g;伴声带失去瓷白色者,加蚤休、金银花各 10g;伴痰多者加川贝粉(吞)3g,全栝楼 10g;伴咽部干燥者加玄参、石斛、麦门冬各 10g[2]。每日 1剂,水煎服,早晚各 1次,7d为 1疗程,可连续服用 3～4个疗程。在服药期间,避免多说话、大声说话,忌烟酒、生冷刺激之品。

疗效标准 按照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[3]。治愈:发音恢复正常,喉部检查正常。好转:声音嘶哑及喉部不适感减轻,喉部体征改善,声带小结或声带息肉缩小。声音嘶哑及喉部体征无变化。

治疗结果 治疗 3～4个疗程,痊愈 18例,有效10例,无效 4例,总有效率 87.50%。 其中 4例无效因患者治疗期间仍然说话较多,经常进食辛辣刺激之品。

典型病例 胡某,女,32岁,2010年 3月 15日诊。主诉:声音嘶哑半年,伴有说话费力、咽干。患者精神可,二便调,眠安,舌淡苔薄白,脉沉细。纤维喉镜下见会厌无异常,舌根部有少许淋巴滤泡增生,右侧声带中上 1/3处可见 1/2米粒大小淡红色新生物,声带运动外展可,闭合欠佳,双侧梨状窝无异常。治疗方药:海藻、昆布、当归、桃仁、赤芍、红花、射干各 10g,瓦楞子30g,枳壳、竹黄各 6g,桔梗 8g,玄参、麦门冬各 12g。水煎早晚分服,每日 1剂,7剂后诸症减轻,又服 14剂则愈,3月后随访无复发。

讨 论 声带小结或息肉形成的主要成因是用声不当或用声过度,西医认为声带振动时声带粘膜下的血管中血液变慢,甚至有时停止[4]。声带小结或息肉属祖国医学慢喉范畴。中医认为过度发声,耗气伤阴,喉咙脉络受损,可致气滞血瘀痰凝,而成声带小结或息肉之患。因患者有气滞血瘀痰凝病机,故可针对病机拟用理气消痰、活血化瘀治疗大法。方中海藻、昆布、瓦楞子消痰软坚散结,枳壳、竹黄、桔梗、玄参、射干理气消痰利咽,当归、桃仁、赤芍、红花活血化瘀,诸药共同完成消痰理气、活血化瘀之功效,患者免除了手术之苦,临床应用效果好,毒副作用少。

[1]王德钅监.中医耳鼻咽喉科学[M].上海:上海科学技术出版社,1989:83-84.

[2]郭子光.现代中医治疗学[M].1997:584.

[3]国家食品药品监督管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1991:128.

[4]黄选兆 ,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,1998:466.