刺血疗法治疗发热1例

李红波



刺血疗法治疗发热1例

李红波

(中国人民解放军第303医院康复科,南宁 530021)

刺血疗法;发热;医案

患者,男,43岁,2010年11月11日因“外感风寒致持续高热13 d”初诊。患者13 d前不慎外感风寒出现全身持续发热,身体沉重,头部冒眩,鼻流清涕,背部恶寒,颈肩部疼痛,体温38～39℃,饮食尚可,二便调。在外院被诊为“感冒”服药3日清涕止,余症状无改善,遂就诊于我院。门诊查三大常规、胸片等未见异常,给予抗生素、补液、物理降温等对症治疗10 d,症状仍未缓解,且近几日出现咽喉疼痛,吞咽困难,纳呆,不能进食,闻烟味则恶心欲呕,大便不通,小便清长频数,查体见神疲乏力,两目少神,咽喉红肿,肤温高,抚之烫手,舌苔白厚,脉弦紧有力。诊断为太阳伤寒表证未解,内传阳明,太阳阳明合病。

一诊,2010年11月11日上午,用三棱针刺十宣出血,出血3～5滴,后刺大椎出血加拔罐,留罐5 min,吸出血液约1 mL。术毕,觉全身发热减轻大半,咽喉症状明显改善。但患者仍觉得后枕部发热无明显减轻,遂刺大椎出血加拔罐,起罐后患者当即感觉后枕部发热消失。

二诊,2010年11月12日下午,用三棱针浅刺背部足太阳膀胱经数十针,拔3号罐4个,出血约3 mL。患者诉首诊治疗回家后约2 h,大便得解,可进食二两米饭,约4 h食热汤粉一碗,几分钟后全身大汗,汗毕身凉,体温降至37～38℃。但1日仍出现3次低热,每次发作20～30 min,每次发作间隔3～4 h。现仍觉身体有沉重感,头部昏蒙,背部发凉,颈肩部疼痛,咽喉疼痛。笔者遂在背部膀胱经给予刺血拔罐处理,患者即感头部轻松,回家约3 h背部发凉完全消失,仅于次日凌晨1时出现低热1次,约20～30 min后汗出热解,颈肩部疼痛、咽喉疼痛较前好转。

三诊,2010年11月15日上午,先刺双侧风池出血,后刺双侧隐白、厉兑出血数滴,共1～2 mL。患者经2次治疗后,发热、背部恶寒完全消失,颈肩和咽喉疼痛、身体沉重、头部昏沉减轻。此次刺双侧风池出血后患者即刻感觉头部又较前轻松,颈肩部疼痛也即刻减轻。后刺双侧隐白、厉兑出血后患者自述“身上一股郁气瞬间散去”,顿觉浑身轻松,神清气爽,犹如常人,不再有身体沉重、头部昏蒙感。次日电话随访,诉咽喉疼痛基本消失,唯颈肩部仍有不适,但亦较前好转,头部轻松如常人,身体无沉重感,未见发热,体温正常,纳食佳,二便调,余无不适。嘱其自养。3 d后随访疼痛已除。

按 患者初病之时当是太阳伤寒证无疑。后因治疗无效,延至10余日后,出现的“咽喉疼痛,进食困难,纳呆,大便不通,小便清长频数,脉弦紧有力”符合阳明病的症状。所以患者既有伤寒表证又有阳明里证,辨证为太阳阳明合病。究其原因,乃是表邪长期不解,入里化热,内传阳明所致。针对此证,笔者采用解表清里,泻火除热,通经利气的治疗方法。一诊,取穴十宣,可交接手三阴三阳气血,起到调和阴阳、流通气血,间接地达到解表退热的作用;十宣位于井穴旁边,又有宣散之意,点刺出血,可宣散手部六经邪热。刺血十宣后患者高热果已衰其大半,唯余后枕部热势不退,考虑后枕部乃督脉与膀胱经所过之处,督脉主一身之阳,膀胱经主一身之表,大椎刺血拔罐后可起到通阳解表的作用,故枕部发热顿然消失。选穴均用刺血疗法,一是血汗同源,以出血代替发汗,加大解表力度;二是出血多为泻法,手部六经按从胸走手,从手走头的次序循行,刺血十宣可以泻手部六经,达到清利头目,泻胸中郁热的功用,故对咽喉疼痛、头部昏沉有神效。另外,患者自食热汤粉一碗后,乃无意中遵仲景“啜热粥”以助发汗之意,果然汗出如雨,汗毕身凉,体温下降。经2次治疗,发热恶寒消失,证明表邪已解,风邪袭人,上先受之,头、颈肩部症状尚存,可能仍与风邪有关。遂取双侧风池出血,风池乃风邪犯人停聚之处(《穴名释义》),刺血可祛风利气血,故治疗后患者即刻头部轻松,颈肩部疼痛减轻。刺双隐白、双厉兑出血,乃是因患者邪传阳明有“胃家实”症状,今虽大便已解,但咽痛尤感明显,笔者认为还是胃家实症状解除未尽,所以刺脾胃表里两经井穴出血,以泻脾胃之火,二穴刺血后见患者顿觉头目清醒,全身郁气消散。

2011-03-1

李红波(1980 - ),男,主治医师

1005-0957(2011)08-0570-01

R246.1

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.08.570