护理技能认证制度实践

柴晓红

护理技术操作的熟练程度、规范准确与否不仅影响到患者的抢救、治疗效果，同时还反映了护士自身业务素质和医院护理质量的高低。为培养合格的临床实用型、高素质的护理人才，提高医院护理质量，笔者所在医院护理部立足工作实际，建立了“护理技能考证制度”，对达到分层考核标准的护士实施发放合格证书。现将主要做法报告如下。

1 主要做法

1.1 考核内容 将护理操作技能根据军队护理工作特点分为基础护理操作、专科护理操作、急救技能及战伤救护技能四个模块。

1.1.1 基础护理操作模块 包括30项基本操作技能，分别是：手卫生、口腔护理、背部护理、鼻饲术、灌肠术、导尿术、胃肠减压术、铺床法、卧床患者更单法、无菌技术、穿脱隔离衣、生命体征监测、皮内注射、皮下注射、肌内注射、静脉注射、密闭式输液技术、密闭式静脉输血、氧气吸入技术、吸痰法、静脉采血技术、动脉血标本采集、尸体料理法、口服给药法、物理降温法、轴线翻身法、患者搬运法、患者约束法、换药技术。前20项为必考项目，后10项操作可自选五项进行考核。

1.1.2 专科护理操作模块 按通科性和专业性不同分为共同项目和专业项目。其中共同项目中的血糖监测、心电图技术、膀胱冲洗、胸腔引流护理、皮牵引护理为必考项目；自选项目中的PICC护理、脑室引流管护理、造口护理技术、“T”管引流护理四项操作可自选1项进行考核。专业项目为所属专业护士必考项目，考核由各科室护士长组织。

1.1.3 急救护理操作模块 包括心肺复苏术、心电监测技术、洗胃技术、微量注射泵使用、输液泵使用、简易人工呼吸器、人工呼吸机使用、除颤技术、有创动脉血压监测、中心静脉压监测10项技术，其中前7项为必考项目，后3项可自选1项进行考核。

1.1.4 战伤救护技能模块 包括止血法、包扎法、固定法、搬运法、伤标使用、动态微光下静脉输液6项必考操作。

1.2 考核对象

1.2.1 基础护理操作模块的考核对象 为工作10年之内的护士，其中新来院的护士在3年内完成该模块的考核要求。工作1～3年内的护士在此制度实施后2年内完成考核要求，4年以上（4～10年）护士在1年内完成考核要求。

1.2.2 专科护理操作模块中的共同项目考核对象 为工作5年以上的护士（护士长必须考核），要求在2年内完成考核项目。

1.2.3 急救护理操作模块中的考核对象 工作3年以上的护士（护士长必须考核），ICU、急诊科重点科室各年资护士也同时纳入考核对象范围，该模块考核要求在2年内完成。

1.2.4 战伤救护操作模块的考核对象 为军人、非现役文职护士及工作年限满5年以上的聘用护士。该模块考核要求在2年内完成。

1.3 实施方法

1.3.1 考核方法 ①考核评分标准参照医院陆续下发的“医院护理操作技能作业指南”进行实施；②评委由医院护理专家和聘请外院护理专家组成。

1.3.2 考核时间 用3年时间，完成全部考核方案。每月设定一考试周，根据护理部考核计划，月初由考核对象本人电话或书面自愿报名并选定参考项目；根据报名情况，护理部拟定考核周中每日开考项目及每科日参考人数；按项目的不同在示教室、急诊、ICU、病区分设考场组织考试。

1.3.3 考核流程 由评估－准备－完成操作－终末处理－评价－回答相关理论－点评等环节组成。成绩优异者（>90分），除在3年内免考该项目，并纳入医院操作教员后备库中。成绩合格者（70分），3年内免考该项目。一次成绩不合格者，给予2次补考机会。第一次补考未合格者，与当月绩效工资挂钩，第二次补考不及格，给与辞退警告或终止合同处理。

2 成 效

2.1 端正护士训练态度 在以前的护理技术操作训练中，均为护士长反复强调并时时督导，态度不够端正，似乎是为护理部、护士长训练，积极性不高，效果差。由于“护理技能考证制度”得建立，由过去的被动训练变为主动训练，且训练的热情高涨，取得了很好的训练效果，在每次上级的检查考核中，护理技术操作成绩均名列前茅。

2.2 活跃护理科研氛围 护理技术操作能力的提高有助于护士整体素质的提高，活跃了护理科研的氛围，大家积极主动参与科研实施，在操作训练中为更加贴近临床进行大胆创新，并认真观察收集资料，撰写护理科研论文，形成了良好的护理科研团队和护理科研人才梯队。

2.3 促进护理教育发展 护理技能多种证书的考核方法是促进护理教育发展的一把金钥匙[1]。建立“护理技能考证制度”，使考核、考证与临床实际工作结合，使护士通过考核拿到证书的同时真正提高了护理技术实际操作能力。不但增强了护士的学习训练积极性，还提高了护士的带教能力。在医院实习的护士也积极要求参加考核并拿证，以增加就业机会，使技能训练与考证并行的训练方法开启了护士的就业之门，促进了护理教育的发展。

2.4 提升医院的影响力 “护理技能考证制度”的建立，深受护士的好评，护士技术能力的提高，使患者对护士的满意度有了明显的提高。同时进修实习的学员也明显增加，有的医院派来护理管理人员专项学习“护理技能考证制度”，提升了医院的影响力。实践证明要持续做好这项训练考核工作，必须不断提高护理部的管理和创新能力，护理部管理和创新能力的提高不仅促进“护理技能考证制度”的持续发展，还能不断提高护士的护理技术操作能力，彼此是双赢的。

[1]王丽华.技能训练与考证并行的教学改革[J].中华护理教育，2005，2（2）：165-166.