卒中后抑郁患者的心理护理体会

游继武，张丽娜

脑卒中是一组突然起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺乏征象的急性脑血管疾病，合并抑郁症是脑卒中常见的并发症之一。患者往往遗留一定程度的功能残疾或心理障碍，容易发生抑郁，给家庭和社会带来沉重的负担[1]。现将心理护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组110例，男72例，女38例；年龄47～82岁。脑出血36例，脑梗塞74例。心理评估85%有不同程度的焦虑与抑郁。

1.2 抑郁症的判断 采用汉密顿抑郁量表“（HRSD）[2]评分标准确定抑郁症患者。

1.3 结果 通过有效的心理护理，110例脑卒中合并抑郁症患者抑郁情绪明显减轻，能积极配合治疗，生活质量得到不同程度的提高，其中痊愈34例，显效42例，有效30例，无效4例。有效率96.36%。

2 心理护理

2.1 热情接待患者，为患者提供舒适的病房环境 主动向患者介绍病区环境，介绍主管医师及护士，常规工作时间及作息时间，患者住院规则等，消除其对陌生环境的恐惧感。

2.2 建立良好的护患关系[3]良好的护患关系在脑卒中合并抑郁患者的护理中起着很大的作用。服务态度亲切和蔼，语言得体，检查治疗认真细致，操作动作轻柔熟练，都能取得患者巨大的信任，是脑卒中合并抑郁症心理护理的基础。

2.3 帮助患者树立战胜疾病的信心 帮助患者树立坚强的意志及乐观的精神，安慰患者，使患者解除思想包袱，针对患者不同的文化程度，家庭背景，社会关系，工作岗位，以真诚的态度与患者沟通，使其自觉配合治疗。

2.4 支持性和情感性心理护理 在日常的护理过程中，通过与患者详细交谈，了解患者的心理状况，注意与患者的情感交流，理解患者，允许适当的情绪宣泄。

2.5 尊重患者 在临床护理中视患者如亲人，不能歧视患者。有的患者肢体活动障碍，与外界接触少，性格脆弱。有的患者语言障碍，口角流涎，易产生自卑感。尊重他们的人格，不能带有色眼睛对待患者，避免增加患者心理负担。

2.6 发挥家庭和社会支持系统的作用 家庭的支持可以稳定患者的情绪，增加患者被爱的感觉，增强治疗信心。由于病程长，加上疾病的痛苦，就需要子女或亲友的资助。患者对家庭、社会依赖增加，如得不到这些支持会使患者产生无助感、活着无价值等情绪反应，促使抑郁产生。因此，动员家属、朋友、亲戚、邻里间经常探视，多与患者进行交流，使患者不但情感上得到支持，生活上得到照顾，也可促进听、说能力的恢复，从而缓解其抑郁情绪，减轻孤独无助感，建立起治疗疾病的信心。护士对家属及亲友进行宣传，告知其言行举止对患者健康起着极大地作用[4]。

2.7 做好健康教育 脑卒中后抑郁常会产生错误的观念或不正确的认识，可以导致不良行为与情绪。如果这种认识过程得到纠正，就可以改变适应的行为和情绪。因此，应做好健康教育。对依从性较差的患者，应反复讲解坚持治疗、康复训练对身体康复和防止疾病复发的重要性。

2.8 充分利用榜样力量 给患者讲述已成功康复患者的实例，或观看教育宣传片，或请已康复的病友现身说法，以榜样的力量激励患者树立信心，从而积极配合护理工作。

总之，脑卒中合并抑郁对患者治疗效果、运动功能和日常生活均有明显影响，因此心理需求也会明显增加[5]。对脑卒中合并抑郁症患者实施全面的心理护理，不仅能明显改善患者的心理障碍，使其树立积极向上的人生观，缓解抑郁情绪，还能有效促进患者的康复，提高其生活质量。

[1]吴兆苏，姚崇华，赵 东.我国人群脑中风发病率、死亡率的流行病学研究[J]. 中华流行病学杂志，2003，24（3）：236-239.

[2]张 通.脑卒中的功能障碍与康复[M].北京：科学技术文献出版社，2006.628-631.

[3]鲍云芳.脑血管意外患者抑郁状态分析及护理对策[J].济南：齐鲁护理杂志，2001，7（2）：88-89.

[4]毕勇洁.心理干预模式在脑卒中康复中的应用分析[J].中国误诊杂志，2009，9（2）：310.

[5]刘 威，胡 静.卒中后抑郁患者的护理干预需求调查[J].中国误诊学杂志，2007，（23）：5698-5699.