排龈线在牙齿楔状缺损充填修复中的效果观察

李绍辉，汲 平

(山东大学口腔医院，济南 250012)

楔状缺损是牙齿唇侧或颊侧牙体硬组织的缺损，常规充填治疗体容易脱落。2008～2010年，我院采用排龈线排龈后再行缺损充填治疗楔状缺损 120颗，脱落率仅为 6.7%。现报告如下。

临床资料:选择在我院就诊的楔状缺损患者 60例，所有患者左右或上下对应的同名牙患有齐龈或龈下楔状缺损，共240颗患牙。其中，男 34例、女 26例，年龄 30～60岁、平均47岁;同一患者患楔状缺损的同名牙缺损程度相当，患牙牙髓活力及功能正常;所有楔状缺损为初次治疗的楔状缺损。将患者左侧楔状缺损分为观察组、右侧为对照组，每组 120颗牙。

治疗方法:对照组不用排龈线排龈，仅牙体预备，隔湿后酸蚀，光敏树脂充填;观察组先用排龈线排龈，排龈后备牙，充填前再重新排龈，酸蚀、光敏树脂充填。分别在充填后 1、3、6、12、24个月随访观察两组充填体的脱落数量。

结果:60例患者中，55例随访达到 2年、5例失访，随诊率 91.7%。其中，对照组随访 1、3、6、12、24个月分别脱落1、3、10、13、14颗，脱落率为 34.2%;观察组分别为 0、0、1、2、5颗，脱落率为 6.7%，两组脱落率比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

讨论:牙颈部楔状缺损是牙齿的常见病，其发生原因比较复杂，有机械因素，也有咬合因素，还有化学因素等。如不及时充填治疗，会导致牙髓症状，因此对此类牙体缺损除了要去除病因以外，应该早期充填，避免出现牙髓症状。随着充填材料的进步，龈上型的楔状缺损充填相对容易，稍作牙体预备，酸蚀后光敏树脂充填即可。但是对于齐龈或龈下型楔状缺损，则操作相对困难，以往是勉强预备后充填。但是由于不做排龈，充填时有盲区，容易出现充填体形态不佳、表面不光滑，边缘密合度差，有悬突，充填体容易脱落或由于容易形成菌斑，导致继发龋等。应用排龈线可吸收龈沟液，并推开牙龈，阻断龈沟液的外流，隔离了龈沟液对牙体预备面的污染，增强了树脂和酸蚀面的结合，从而减少了脱落率。同时排龈线内的肾上腺素可以收缩牙龈的血管，使牙龈收缩暴露缺损窝洞边缘，在可视条件下完成充填，减少了悬突形成的机会及对牙龈的损伤，有利于复合树脂的边缘密合，减少了对牙周组织的刺激，有效提高了修复体的质量。本研究结果表明，观察组应用排龈线辅助楔状缺损充填，脱落率为6.7%，远低于对照组(P＜0.01)。因此我们认为，排龈线排龈后行楔状缺损充填修复效果较好，值得临床推广应用。