膜式、离心甩片式制片在宫颈液基细胞学检查中的应用效果比较

郭宝丽

(章丘市妇幼保健院，山东章丘250200)

从2001年开始，液基细胞学检查技术在宫颈癌筛查中被迅速推广。其主要的制片方法有膜式液基和离心甩片两种［1］。那种制片方法行液基细胞学检查效果较好尚无定论。2007年3月～2010年3月，我们分别采用膜式和离心甩片式制片方法行宫颈液基细胞学检查3 726、3 696例，先将其结果对比如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 7 422例患者，年龄18～67岁。临床表现为不同程度白带异常、性交后出血、绝经后出血、不规则阴道流血、宫颈糜烂及外阴赘生物等。随机分为A组3 726例和B组3 696例。

1.2 制片及效果评价方法 患者取膀胱截石位，用阴道窥器充分暴露子宫颈，将特制小刷子尖端宫颈口，适当力度抵住毛刷，顺时针或者逆时针方向旋转4～5周，将小刷头放入保存液小瓶，盖好瓶盖，写上姓名送检。A组采用膜式制片法制片，B组采用离心甩片法制片。操作均按仪器说明书进行。固定后巴氏染色，按TBS-2001诊断标准［2］阅片。诊断为不典型鳞状上皮、低度鳞状上皮内瘤变、不典型鳞状上皮(不除外高度病变)、高度鳞状上皮内瘤变、鳞着上皮癌、不典型腺细胞、可疑腺癌及腺癌者均为阳性片。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。计数资料比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组3 677例制片满意，B组3 691例，两组制片满意率相比 P＜0.05。A组检出阳性标本114例，B组106例，两组宫颈癌检出率相比，P＞0.05。制片过程中A组白片、空片常见，背景模糊，操作复杂，一次只能处理一张片，血性标本需预处理;B组细胞数量丰富、分布均匀，背景清晰，操作简单，一次能处理12张片，血性标本无需预处理。

3 讨论

膜式制片方法中缺少分离提取技术，只是直接用过滤膜过滤细胞，使得标本中的血液黏液堵塞过滤膜造成薄片上细胞数量不足，甚至出现白片;同时黏液会黏附膜上，制片时会转移至薄片上。而且在制片过程中，系统是在高速旋转混匀标本后用负压抽取标本液体通过滤过膜，将滤在膜上的细胞贴附在玻片上，这种情况下制片时的外力会引起细胞核膜破裂，造成诊断困难。并且膜式制片法是用固定的负压制备不同密度的标本，使得制片质量不可控［3］。国产传感器等元器件的质量不过关，影响了仪器的整体性能，机器故障率高;微孔滤膜需高能核子技术打孔，耗材成本高。

离心甩片法的核心是细胞黏附技术，先利用梯度离心将黏液及坏死物与有诊断意义的细胞相分离，再加入独特的细胞基液与脱落细胞混匀，形成均匀的悬浮液，最后通过人工的涂片制成单层薄片［4］，制成的薄片细胞数量丰富、分布均匀，背景清晰，并且采集到的细胞全部为阳离子黏附剂选择性捕获的病变细胞，降低了假阴性率。仪器由离心机和甩片机组成，运行安全可靠、制片操作简单，灵活方便，一次可做8～12张，血性标本不需处理，耗材除阳离子黏附剂外，其他都为通用实验室材料，价格低廉［4］。

本研究结果显示，国产离心甩片式制片用于液基细胞学检查，阳性标本检出率与膜式纸片法相仿，但制片满意度较高，且操作相对简单，成本较低。故笔者认为离心甩片式制片法行宫颈癌液基细胞学检查效果优于膜式制片法。

［1］张威.新柏氏TCT技术特性与应用［J］.临床医字工程，2008，15(9):48-51.

［2］郎景和.迎接宫颈癌预防的全球挑战与机遇［J］.中华妇产科杂志，2002，37(3):3.

［3］郑虹，李俊，孙国平液基细胞学的开发应用［J］.安徽医药，2009，13(7):35.

［4］陈速.液基细胞学检查技术在临床肿瘤筛查的研究进展［J］.世界科技研究与发展，2008，30(14):489-490.