阴痒散联合西药加微波治疗顽固性阴痒 50例

杜亚丽 河南省三门峡市中医院(三门峡 472000)

笔者近十年来在门诊采用自拟阴痒散方佐以西药复合配方和微波理疗之综合疗法治疗妇女顽固性阴痒50例,疗效满意。现总结如下。

临床资料 本组收集 50例患者,其中年龄多在40岁至 60岁之间,发病时间最长 20年,最短半年,多为四处求治,疗效不佳,其中被诊为外阴白色病变 20例,外阴炎 15例,白塞氏综合征 2例,外阴湿疹 8例,不明原因外阴瘙痒 5例。

治疗方法 阴痒散:蛇床子、苦参、黄柏、土茯苓、白花蛇舌草、丹参各 20g,百部、半枝莲、木槿皮、穿山甲、红花、蝉蜕、徐长卿、蒲公英各 15g,艾叶 6g,薄荷9g。上方煎汤趁热先熏后坐浴(近年来亦可直接用三九药业中药免煎颗粒冲剂更方便),合并阴道炎者用本药液冲洗阴道,并将复方西药制剂(维生素 AD胶丸200mg、维生素 C片 100mg、维生素 B1片 100mg,维生素 B6片 100mg,丙酸睾酮 200mg,葡萄糖酸钙针20mL,氢化可的松软膏 20g)涂擦于外阴病损区,用塑料薄膜包裹微波理疗探头(青岛万地公司生产)置于患处功率调在 10～ 20w,时间设定 20min,每日 1次,10次为 1个疗程 ,一般用药 2～6个疗程。

治疗结果 治愈 40例占 80%,显效 8例占16%,无效 2例占 4%,总有效率为 96%。

典型病例 孙某,女,58岁。6年前患白塞氏综合征出现过外阴瘙痒并溃烂,曾在我科门诊治愈两年未犯。近两年外阴瘙痒复发照以前中药方治疗无效,表现为时轻时重,重时痒痛难忍影响行走和睡眠,缠绵不愈。复诊时妇科检查:外阴病损区范围双侧大小阴唇及其后联合,阴蒂包皮,皮肤粘膜呈白色改变,干燥皲裂。阴道潮红有出血点,宫颈及子宫萎缩改变。舌红无苔、舌面有裂纹,脉细数,症属感受邪毒,肝肾阴虚。接诊后每日给予阴痒散冲洗阴道,熏洗外阴,涂擦复方西药制剂加微波理疗,每日一次,10次症状大减,再给以口服知柏地黄丸,照上述方法继续治疗 3个疗程后,顽固阴痒得以控制,外阴皮肤粘膜颜色渐趋正常,为防止再次复发,嘱其在家间断口服知柏地黄丸和阴痒散熏洗,至今未再复发。

体 会 妇女阴痒多为外感邪毒虫,湿热内蕴,流注下焦阴部而致[1]。阴痒散方中蛇床子、苦参、黄柏、土茯苓、百部、丹参、蒲公英清热解毒[2],祛风止带,燥湿杀虫;艾叶、薄荷、蝉蜕、徐长卿又有较好的抗过敏作用。然该组阴痒患者之所以顽固易复发多系湿热胶滞,缠绵难愈,且易久病滞血入络。故方中加入红花、穿山甲、白花蛇舌草、半枝莲、木槿皮以增强祛瘀通络,解毒止痒之力。诸药合用共奏解毒杀虫,祛风除湿化瘀通络,消肿止痒之功。现代药理研究土茯苓具有驱杨梅毒作用,半枝莲、白花蛇舌草均有抗癌作用,百部含有生物碱具有明显抑菌杀菌作用。凡此类患者就诊者多痒痛难忍,痛苦不堪,而单用中药熏洗局部往往收效较慢[3,4]。为遵急则治标缓则治本原则,故而笔者在阴痒散为主的治疗基础上加用维生素类和激素类复方西药制剂以迅速止痒并调节局部营养配以微波理疗温经通络,改善病损区血液循环,促进诸药渗透吸收和病变转化。从而使患者能迅速除去痒痛之苦,利于增强患者接受持续治疗防止复发的信心。症状控制后嘱患者在家间断自服知柏地黄丸以调补肝肾、滋阴降火同时间断以阴痒散熏洗外阴,巩固治疗。以上诸法联合运用疗效卓著,但医者临床运用之时亦可遵缓本急标的原则,先以西药和微波治其急,再辅中药缓固本,应灵活应用,不可拘泥。以中药为主配合西药和微波理疗之综合疗法,使得诸法配伍,相得益彰,直达病所,用于临床治疗顽固性阴痒无不应手取效,并要嘱咐患者贵在坚持巩固治疗和注意阴部卫生始为稳妥之举。

[1] 杜亚丽.止痒兼治疗妇女外阴瘙痒 58例 [J].陕西中医,1998,19(6):253.

[2] 陈初梅.清热解毒法在妇产科学中的应用[J].中华现代中医学杂志,2010,4:45.

[3] 王君善,陈改元.中药外用为主治疗尖锐湿疣 100例[J].陕西中医,2005,26(6):725.

[4] 靳爱华,王丽菊.竹红菌软膏加光疗治疗外阴白色病变 65例 [J].陕西医学杂志,2005,36(6):725.