深刺治疗多囊卵巢综合征1则

刘志顺,丁玉龙



深刺治疗多囊卵巢综合征1则

刘志顺,丁玉龙

(中国中医科学院广安门医院,北京 100053)

针刺;多囊卵巢综合征;深刺

患者,女,33岁,因停经3月于2009年9月18日就诊。患者自2006年7月自然流产后,出现月经不调,周期紊乱,时常停经3个月,最长可达4个月,如有行经,经量少,经行2～3 d,无腹痛,颜色淡红,偶有血块,期间一直服用中、西药治疗无效,故选择针灸治疗。人绒毛膜促性腺激素HCG(－),黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)=3.37,尿孕酮(P)0.54 ng/mL,催乳素(PRL) 75.93 ng/mL,雌二醇(E2)46 pg/mL(患者3个月内未用过激素类药物且无肾上腺、甲状腺等内分泌疾病)。B超检查示后位子宫,6.87 cm×5.12 cm×6.31 cm,子宫内膜(EM)0.4 cm,左卵巢(LOV)28.5 mm×16.2 mm,右卵巢(ROV)40.6 mm×33.1 mm,双侧卵巢可见大于10个囊性暗区,最大者位于右侧卵巢,直径为1.48 cm。诊断为闭经;多囊卵巢综合征。取双侧天枢、中髎穴,两穴分别取仰卧位、俯卧位隔日交替针刺。中髎定位,以髂后上棘与督脉垂直连线为边长,向下作一等边三角形,此等边三角形的顶点即为第3骶后孔即中髎。因患者体型较胖,中髎穴用长125 mn毫针斜向下45°角刺入4寸左右,针尖向下刺入第三骶后孔,加电针后可见会阴表浅肌收缩及双大腿内旋;天枢穴用3寸毫针直刺2～2.5寸,局部酸胀感。双侧中髎穴、天枢穴加电针。选用电针频率20 Hz,采用疏密波,电流量以患者能耐受为度;留针30 min。前2星期每星期治疗5次,后2星期每星期治疗3次。4星期后,患者月经来潮,但量少,色暗红,无血块,行经5 d;经期给予针灸2次,穴方及针灸方法均同前。原方法继续治疗4星期,每星期治疗3次。继上次经期间隔26 d,患者再次月经来潮,行经5 d,第3天量中,余下天数量少,色红,无血块。考虑患者病情较为复杂,但效不更方,原方案巩固治疗8星期,每星期治疗3次。患者自觉已恢复至患病前的健康水平,分别间隔26、27 d月经来潮,经行均为6 d,量中,色暗红,无血块。2010年1月21日实验室检查示黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)=0.44,尿孕酮(P)0.1 ng/mL,催乳素(PRL) 22.95 ng/mL,雌二醇(E2)387 pg/mL。B超检查示卵巢无囊肿,后位子宫,4.4 cm×4.2 cm×3.9 cm,子宫内膜(EM) 1.69 cm,左卵巢(LOV) 36 mm×13 mm,右卵巢(ROV) 39 mm×23 mm,最大囊泡位于右侧卵巢,约2.2 cm×1.8 cm,停止治疗。3个月后随访,患者月经周期26～28 d,行经5～6 d,色暗红,无血块。

按 多囊卵巢综合征病因较为复杂,中医学尚未有明确诊断,但与中医学“月经不调”、“闭经”、“不孕”、“癥瘕”等有相似之处,其病因病机主要为肝肾不足,冲任失调,气滞血瘀,痰浊阻络等。《黄帝内经·素问》:“女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子。”分析此患者,因流产耗伤气血,冲任失养,月事不以时下,故调先天以达“天癸至”之效,理后天以养“冲任二脉”。取中髎之理在于肾与膀胱相表里,膀胱经的地部经水由中髎从体表流入体内,《备急千金要方·妇人病》:“赤淫时白,气癃,月事少,刺中髎……”;取天枢之理在于脾胃之经相表里,天枢自古有“天地之枢”一称,交通带脉;《发挥·中西汇通医经精义·冲任督带》:“带脉出于肾中,以周行脾位,由先天以交与后天脾者也。”故针刺天枢可交通先天与后天。深刺天枢、中髎可使气至病所,气至而有效。

2010-10-29

1005-0957(2011)01-0016-01

R246.3

【关键词】 B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.01.016