耳穴贴压治疗椎动脉型颈椎病66例

汤兴华,李晓华



耳穴贴压治疗椎动脉型颈椎病66例

汤兴华1,李晓华2

(1.南平市人民医院针灸推拿康复科,福建 353000;2.福建省顺昌县医院康复科,福建 353200)

耳穴贴压;颈椎病;眩晕

颈椎病是指颈椎间盘、颈椎骨关节软骨及韧带肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发性改变,致使相应脊髓、神经、血管等组织受损害(如压迫、刺激、失稳)所产生的一系列症状。临床上可分为颈型(软组织型)、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。笔者自2006年以来采用耳针治疗椎动脉型颈椎病66例,现报告如下。

1 临床资料

66例椎动脉型颈椎病患者均为本院门诊患者,其中男38例,女28例;年龄最小18岁,最大65岁;病程最短3个月,最长8年。本组患者均有头晕、头痛、脸色苍白、耳鸣、眼花等症状,其中视力减退2例,发作性头晕恶心呕吐5例,有神经衰弱症状6例,突然摔倒但神志清楚者1例。56例患者X线摄片示椎体有不同程度骨赘形成,椎间孔变窄,7例颈椎CT示颈椎间盘脱出,1例经MRI诊断为颈椎病(椎动脉型)。全部患者心电图、胃镜、生化等检查均无明显异常。

2 治疗方法

主穴取颈椎、颈、肾、肝、心、枕、颞、交感。临床上又据辨证选配穴,常选用神门、皮质下、肾上腺以消炎和镇静止痛。耳针取穴法均采用火柴棒以轻、慢、均匀的手法找出这些敏感点。耳穴常规消毒后,用王不留行子贴附于小方块胶布中央,然后贴敷于耳穴上按压王不留行子产生酸胀感,嘱患者自行每天按压3～5次,5 d 治疗1次,3次(15 d)后观察疗效。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

显效 症状与体征消失,无功能障碍,脑血流图枕乳波幅值恢复在0.1以上或接近0.1(椎动脉型),能从事正常工作,随访6个月未复发。

有效 症状与体征减轻,脑血流图波幅值有提高,能从事较轻工作,6个月内症状不加重。

无效 症状与体征无改变,功能障碍,不能从事正常工作。

3.2 治疗结果

66例患者中,显效41例,有效15例,无效10例,总有效率为84.8%。

4 体会

本病属中医学“痹证”、“头痛”、“眩晕”范畴,其病机为素体肝肾亏虚,或遇风寒劳累,以致寒凝气滞血脉不通,筋失所养,不能约束骨骼和稳定关节所致。治则应以补益肝肾、通经活络为主。目前,对耳针研究颇多。《内经》:“耳者,宗脉之所聚也。”《千金方》:“神者心之脏,心气通于舌肺窍也,其通于窍者,寄见于耳,荣华于耳。”由此可见,耳与脏腑经络的关系是十分密切的,故刺激耳部穴位定能达到防病、治病的目的。人体脏腑肢体经脉皆聚集于耳。贴压耳穴,能使局部血管扩张,血流量增加,血流速度加快,营养成分增加,代谢产物被清除和吸收,缓解椎动脉的痉挛状态,解除颈神经炎症,从而提高颈神经及椎动脉对颈椎失稳牵拉及骨赘刺激的适应性,达到消炎、解痉、止痛的治疗目的,使机体恢复到一个相对恒定的机能状态。耳穴贴压还可提高脑内抗痛结构的功能,释放内啡肽、脑啡肽、强啡肽等。故取颈椎穴、颈穴,以疏通患部经脉,活血通络以治其标;肝藏血养筋,肾主骨生髓,取肝、肾二穴以补益肝肾,舒筋壮骨治其本;配合神门、肾上腺以消炎镇痛止痉;配合心、枕、颞以益气养血,镇静止晕;交感穴以调节自主神经功能,耳穴皮质下有主治失眠、多梦、眩晕、耳鸣的功效;肾上腺有主治低血压、晕厥的功效;神门有主治失眠、多梦、眩晕的功效,通过刺激这些穴位从而达到改善椎基底动脉供血不足的状况来清除脑部缺血症状。耳压治疗颈椎病时,应嘱患者每日按压时配合活动颈部,但活动应缓慢,避免因剧烈运动造成颈部肌肉筋膜的损伤加重,或突然的脑供血不足,使症状加重。

2010-05-19

汤兴华(1967 - ),男,副主任医师

1005-0957(2011)01-0039-01

R246.2

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.01.039