高渗盐水囊肿内注射治疗舌下腺囊肿85例效果观察

(山西医科大学第二医院，太原 030001)

舌下腺囊肿(CSLG)是舌下腺导管堵塞涎液潴留所形成的囊肿，好发于儿童及青少年。目前主要采用手术摘除治疗，但对于体弱患者、婴幼儿等不宜采用手术治疗，且手术易发生舌动静脉、神经损伤，甚至误扎下颌下腺导管等［1］。2007～2009年，我们采用高渗盐水囊肿内注射治疗CSLG 85例，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 85例CSLG患者中，男27例，女58例;年龄7个月～74岁，平均33.5岁，病程1～13个月。症状:局部有不适感，大多数患者无疼痛。口腔检查:口底黏膜下有囊性肿物，青灰色，透明或半透明。肿块较大时，触诊有波动感，穿刺可见黏稠或棕黄色蛋清样液体。单纯型77例，口外型6例，哑铃型2例;囊肿位置:口底左侧37例，右侧48例;囊肿体积:0.8 cm ×0.7 cm ×0.2 cm ～6.0 cm ×4.5 cm×0.2 cm。3例曾在外院手术治疗，术后4～8个月囊肿复发，11例曾发生破溃，其余病例无既往治疗史。

1.2 治疗方法 采用无菌高渗(30%)盐水囊肿内注射治疗，每1 cm3的囊肿内注入30%盐水1 ml。对于以往囊肿局部破裂或囊肿直径＜1.5 cm者及囊肿张力较小者，可选择囊肿旁正常口底黏膜处进针，盐水注入后，无菌棉球压迫穿刺处1～2 min。对于下颌下型囊肿、囊肿直径＞1.5 cm者、张力较大者，抽出囊液2～3 ml后注入高渗盐水(药液要略少于抽出囊液)。每7～10 d注射1次，4次为1个疗程。1个疗程后评定疗效。未愈者可在末次治疗1个月后重复治疗。

1.3 疗效评定标准 根据文献［2］，治愈:囊肿消失，口底黏膜恢复正常，舌活动自如，无口干、不适等症状，无复发;基本治愈:囊肿基本消失，口底黏膜基本正常，舌活动自如，舌下腺可触及变硬，3～6个月软化;好转:囊肿缩小≥50%，2个疗程后囊肿仍不能完全消失;失败:囊肿缩小＜50%。以前两项计算治愈率，以前三项计算有效率。

2 结果

治疗后随访6～36个月，治愈75例(88.2%)，基本治愈7例(8.2%)，好转3例(3.6%)。治愈率为96.4%，有效率为100%，均无复发。无治疗失败者。其中注射1次治愈者9例(10.6%)、2～3次者68例(80.0%)、4次治愈者6例(7.1%);2例治疗2个疗程后好转，后行囊肿摘除术。3例有手术治疗史者注射1～3次，均治愈。

3 讨论

CSLG为非真性囊肿，其发病机理为舌下腺导管或支导管因炎性反应，导致肿胀、阻塞，引起唾液潴留囊肿;或腺体、导管损伤破裂，唾液溢入组织内，形成外渗性囊肿［2］。CSLG一般位于口底黏膜与肌组织间，生长缓慢，有时可波及对侧口底，妨碍咀嚼，或波及下颌下和颏下区，引起吞咽、言语及呼吸困难。如发生感染，可致口底蜂窝织炎。

CSLG治疗以手术为主［3］，40%经袋形缝合术治愈，77.7%经囊壁摘除术治愈，但术后均极易复发［4］，要想根治只有行舌下腺及其囊肿摘除术。非手术疗法中，有微波热凝和平阳霉素、地塞米松局部注射治疗成功的报道［4］。

我们采用高渗盐水囊肿内注射治疗的机理为高渗盐水可导致囊肿壁上皮细胞脱水、萎缩，分泌功能丧失，从而达到治疗目的。本治疗方法的优点是治疗风险小、时间短，患者不需住院，在门诊即可治疗，且见效快，患者痛苦小，不留瘢痕，患者精神和经济负担均较手术大大减轻。但注射时应注意以下几点:先抽出囊液后将针头固定于囊腔内，更换盛有高渗盐水的针管(因囊液一经抽尽，囊壁塌陷，针头很难再准确置入囊腔);注入高渗盐水的量应与抽出的囊液量等同或略少;拔出针头的同时，干棉球轻压穿刺点，以防盐水外溢。

综上，我们认为囊肿内注射高渗盐水治疗单纯型、口外型或哑铃型舌下腺囊肿，简便易行、安全有效，可作为婴幼儿及全身情况较差CSLG患者的首选治疗方法。

［1］Zhao YF，Jia J，Jia Y.Complications associated with surgical management of ranulas［J］.J Oral Maxillofac Surg，2005，63(1):51-54.

［2］赵苏峰，寿卫东，胡勤刚，等.平阳霉素注射治疗785例舌下腺囊肿疗效分析［J］.中国口腔颌面外科杂志，2010，8(1):47-49.

［3］何广.舌下腺囊肿38例手术治疗体会［J］.安徽医药，2010，14(9):1060-1061.

［4］王海波，姜淑霞.平阳霉素联合地塞米松注射治疗舌下腺囊肿的疗效观察［J］.口腔医学研究，2004，20(3):312-313.