星状神经节阻滞治疗眼底动脉栓塞效果观察(附20例报告)

徐树华，刘 锋

(邢台市眼科医院，河北邢台054001)

眼底动脉栓塞是眼科临床的急症之一，可严重影响患者视觉功能［1］，常规治疗效果不佳。2010年8月～2011年1月，我们在常规治疗的基础上采用星状神经节阻滞(SGB)治疗眼底动脉栓塞患者20例(20眼)，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 40例(40眼)眼底动脉栓塞患者中，男24例，女16例;年龄42～73岁，平均65.33岁;发病至治疗时间为4 h～10 d。合并高血压11例，糖尿病5例，脑血栓2例。均行视力、眼底、视野、眼底荧光造影(FFA)、视网膜电图检查，均符合眼底动脉栓塞诊断标准［2］。视力:无光感8例，手动12例，0.01～0.1 15 例，0.2 ～0.5 5 例。40 例随机分为观察组及对照组，各20例(20眼)

1.2 治疗方法 对照组予以常规治疗:①降低眼压:如按摩眼球、前房穿刺、给予降眼压药物;②吸氧;③给予血管扩张剂:吸入或舌下含服硝酸酯类药物，球后注射妥拉苏林或山莨菪碱等;④给予纤溶制剂:对疑有血栓形成或纤维蛋白原增高患者静滴尿激酶;⑤口服阿司匹林片、潘生丁等抗血小板聚集药物;⑥有炎症者给予皮质类固醇及非甾体药物。观察组在常规治疗的基础上行 SGB［5］:患者取平卧位、颈后仰，患侧气管旁入路，在气管外缘环状软骨平面垂直进针抵C6横突，回抽无血后注入1%利多卡因10 ml，5～20 min出现Horner综合征表现即阻滞成功，1次/d、5～7次为1个疗程。

1.3 疗效评价标准 治疗后3个月，根据视力和FFA表现评价疗效，有效:视力提高2行以上，眼底缺血状态减轻，水肿消退;无效:视力无变化或提高1行，眼底无变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件。数据比较行 χ2检验。α =0.05。

2 结果

观察组有效17例(17眼、85%)，无效3例 (3眼、15%);对照组分别为8例(8眼、40%)、12例(12 眼、60%);两组比较，P 均 ＜0.05。

3 讨论

由于视网膜中央动脉属于终末动脉，一旦发生阻塞，很难恢复［3］。SGB是将颈上、中、下交感神经节及其节前、后纤维的全部或部分麻醉，阻滞这些交感神经支配的血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导等神经纤维，使受该交感神经支配的头、颈、肩、上肢及上胸部器官因交感神经过度兴奋引起的循环障碍等得到纠正。SGB对眼科来说主要有类固醇样的抗炎、降低眼压和扩张血管等作用［4］。阻滞后约5 min，即可出现血管扩张，15 min后血流速度增加75%，血管径增加7%［5］。本观察结果显示，对眼底动脉栓塞患者实施SGB治疗，可迅速改善患者眼底缺血状态，提高疗效，并保护视功能。

［1］Jones RG，Peall A.Sudden unilateral visual field loss［J］.J Emerg Trauma Shock，2009，2(3):211-212.

［2］陈伟丽，巢国俊.中西医结合治疗视网膜中央动脉阻塞疗效观察［J］.中国中医眼科杂志，2007，17(6):334-335.

［3］杜国斌，宋岩.视网膜中央动脉阻塞的治疗［J］.黑龙江医学，2002，26(9):701.

［4］孙卧林.星状神经节阻滞与眼科疾病［J］.中国实用眼科杂志，2001，19(8):575.

［5］张丽红，张秉钧.星状神经节阻滞的机制［J］.国外医学:麻醉学与复苏分册，2003，24(2):79-81.