临床护理路径在急性创伤外科中的应用观察

(河北医科大学附属唐山工人医院，河北唐山 063000)

目前，急性创伤已成为严重危害人类健康的疾病，其致死率仅次于恶性肿瘤及心脑血管疾病居，且严重致残率高［1］。2008年9月～2010年10月，我们开展了有效创伤救治临床护理路径的工作，观察其在急性创伤外科救治中的作用效果。现报告如下。

临床资料:急创外科创伤患者98例中，男63例，女35例;年龄23～56岁，平均35.8岁。其中四肢骨折57例，胸部损伤8例，胃肠破裂23例，肝脾破裂11例。所有患者均诊断明确，在全麻下手术。行切开复位内固定术57例，行肝、胃、肠修补术21例，脾切除术10例，开胸手术10例(血胸4例、气胸4例、多发肋骨骨折2例)。合并糖尿病26例，冠心病23例，高血压18例。按入院先后顺序随机分为观察组和对照组，各49例。两组年龄、性别、创伤程度、有无合并其他脏器损伤等资料比较，P均＞0.05，具有可比性。

护理方法:观察组:①院前处理:迅速协助和配合医生对患者实施检诊处理，备好相应的检查和急救器材物品，监测生命体征，作好各种穿刺准备。需手术者做好术前准备。并与家属做好沟通工作。②患者入院当时由负责护士告知家属急症创伤诊治临床护理路径，并详细讲解;每日按临床护理路径进行护理，及时评价。对照组:入院时按常规急症创伤诊治标准护理计划，并详细告知;每日按护理计划护理，及时评价效果。术后详细记录患者生命征稳定时间、下床活动时间及治愈率、病死率、致残率和住院费用、住院天数;采用自行设计的调查表，对患者进行满意度评估。

采用SPSS11.5统计软件，数据比较用t检验和χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:观察组生命征稳定时间为(2.4±0.9)d、下床活动时间为(4.0 ±0.8)d、住院费用为(1.7 ±0.4)万元、住院(10.5 ±2.1)d;对照组分别为(4.9 ±1.2)d、(8.8 ±1.3)d、(6.2 ±0.5)万元、(14.6 ±2.7)d;两组比较，P均 ＜0.05。观察组治愈44例、死亡2例、致残3例，对照组分别为34、6、9例(P均＜0.05)。观察组患者满意度为95.8%，对照组为90.4%(P＜0.05)。

讨论:急症创伤临床护理路径是针对急症创伤患者制定的护理模式，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成日程计划表及目标，进行详细的描述与说明并记录，护理工作不再是盲目、机械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗护理，而是参照路径有计划、有预见性地进行。根据本观察结果，观察组生命征稳定时间、下床活动时间、住院时间均提前于对照组，住院费用低于对照组，疗效、患者满意度高于对照组。证实科学的临床护理路径可以有效降低患者医疗费用、减少住院天数、提高疗效、增加患者满意度。因此这一护理模式值得在临床护理工作中发展、应用并逐渐完善。