正畸固定矫治器夹板在牙周病松动牙治疗中的应用

(徐州市肿瘤医院，江苏徐州 221000)

牙周病是口腔常见疾病之一。对牙周病松动牙加以固定，使之行使正常的咬合功能，已成为牙周病治疗的重要组成部分。2006～2010年，我们采用正畸固定矫治器夹板固定治疗牙周病松动牙，与传统治疗方法比较，效果满意。现报告如下。

临床资料:本组41例牙周病致前牙松动患者中，男15例，女26例;年龄30～48岁。无严重错牙合畸形。经牙周基础治疗2个月，牙周炎症状已控制，牙齿松动Ⅰ～Ⅱ度，X线片示牙槽骨吸收＜1/2，剩余支持组织已不能承受正常咬合力。41例随机分为A组20例和B组21例。

治疗方法:A组采用正畸固定矫治器夹板固定。用直丝弓矫治技术，黏托槽、颊面管，序列排牙，镍钛丝从0.012英寸依次递增至0.016英寸，用0.016英寸澳丝关闭牙间隙，连续结扎固定。原牙弓已排列整齐者，直接用澳丝连续结扎固定。调整咬合，消除创伤牙合。治疗周期平均为1 a，视牙周情况决定拆除固定装置及戴保持器。B组采用传统的不锈钢丝联合树脂夹板固定法［1］治疗。两组均于治疗后1、2 a根据X线检查评价疗效。

疗效评价:参照文献［2］，良好:夹板与患牙黏结牢固，患牙稳固，咀嚼功能明显改善，无疼痛，牙龈无明显红肿，X线片示牙槽骨无进一步吸收或密度较前增加;一般:夹板与患牙黏结牢固，患牙松动度改善，功能尚好，牙龈轻度炎症，偶有出血，X线片示牙槽骨密度无变化;无效:症状未改善，咀嚼功能差，牙龈仍肿胀，甚至溢脓，牙齿松动度增加，X线片显示牙槽骨进一步吸收，甚至需拔牙。以良好、一般例数计算治疗有效率。

结果:治疗后1 a时，A组良好17例、一般2例、无效1例，有效率为95%;B 组分别为15、2、4 和81%(χ2=1.887，P＞0.05)。治疗后2 a时，A组良好16例、一般3例、无效1例，有效率为95%;B 组分别为11、4、6 和71.4%(χ2=4.02，P＜0.05)。

讨论:牙周夹板治疗是临床上惯用的固定松动牙的方法，它通过夹板将松动牙和健康牙固定在一起，形成新的“多根巨牙”［3］，以达到分散牙合力和调动邻牙的牙周潜力，有助于患牙及其牙周组织的稳定，控制病理性松动和移位，为牙周组织的修复和行使正常功能创造条件［1，4］。

传统采用不锈钢丝联合树脂夹板法，因钢丝与复合树脂为机械性结合，存在剪切力，应力集中区易发生断裂，使治疗失败［5］;另外，固位体周围易存留食物，难以清理，使牙周炎得不到有效控制。本观察中B组有4例发生树脂脱落、钢丝折断或移位，且食物嵌塞，导致治疗失败。

正畸固定矫治器夹板法是利用正畸技术，在持续细丝轻力作用下，使牙复位，有助于牙槽骨和牙周膜在生理范围内得到重建;通过改变松动牙的冠根比例，分散牙合力，减少了侧向力对牙周组织的损害［6］，防止牙合创伤。通过牙列排齐，减少了食物嵌塞，促进了牙周组织康复。本观察结果显示，A组治疗有效率明显高于B组。因此，对于牙周病所致的松动牙宜采用正畸固定矫治器夹板法治疗。

［1］孟焕新.牙周病学［M］.3版.北京:人民卫生出版社，2008:227-229.

［2］王益荣，陈晖.牙周夹板固定前牙的临床疗效观察［J］.山西医药杂志，2009，39(9):832.

［3］桑璐，徐艳贞.夹板式义齿在牙周病修复治疗中的应用［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2002，12(10):560-562.

［4］刘洪臣.牙周夹板的应用［J］.中华口腔医学杂志，2006，4(1):48-52.

［5］陈莉丽.牙周病松牙固定治疗［J］.中国实用口腔科杂志，2010，3(1):5.

［6］葛振林，卢嘉静，刘斌.牙周病患者移位前牙的牙周正畸联合治疗［J］.现代口腔医学杂志，2007，21(6):661-662.