支气管哮喘患者要慎用倍他司汀

卫生部北京医院（100730）袁莉娟 刘爱民 傅得兴

甲磺酸倍他司汀（敏使朗），是用于治疗头晕、血管性头痛的药物。笔者就其药理作用及支气管哮喘的临床症状和原因进行了分析探讨。

1 倍他司汀的药理作用

倍他司汀是一种新型的组胺类药物，其化学结构和药理作用与组胺相似，是组胺H1受体弱的激动剂。其药理作用主要表现为：扩张毛细血管，改善微循环，扩张脑血管、心血管，特别是对锥底动脉系统有明显的扩张作用，能显著增加心、脑及周围循环的血流量；对内耳的毛细血管前括约肌有松弛作用，从而增加耳蜗和前庭的血流量，消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感；增加毛细血管的通透性，促进细胞外液的吸收，消除内耳淋巴水肿等。

2 支气管哮喘的临床症状及原因

支气管哮喘是一种呼吸道疾病，其临床特征为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟至数小时或更长时间，并可长期反复发作[1]。支气管哮喘的病因和发病机制尚未完全明了，但大多数研究认为与变态反应和气道炎症及气道的高反应性有关[2]。哮喘患者在接触抗原后，体内产生抗体，并结合于肥大细胞表面，使肥大细胞致敏，当再次接触抗原后，抗原与致敏肥大细胞表面的抗体结合，使肥大细胞裂解脱颗粒，释放过敏反应介质如组胺等介质。这些介质引起血管通透性增加，黏膜下多种炎性细胞如巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和多形核粒细胞浸润，刺激支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿，黏液分泌增加，从而导致气道狭窄、阻塞甚至气道构形重建。引起了气道的高反应性，更易诱发和加重哮喘。

3 倍他司汀合理使用

倍他司汀在神经内科和耳鼻喉科常被用于梅尼埃病、急性脑血管病及其所致的中枢性眩晕、脑动脉硬化、多种原因引起的头痛等病症的治疗。说明书中所记载的不良反应较少且轻微。但在注意事项下明确指出支气管哮喘的患者需慎用，因倍他司汀是H1受体的激动剂，当患者服用本品后，产生了组胺样作用，使支气管平滑肌收缩，增加血管的通透性，引起黏膜充血、黏液分泌增加。这一系列的作用导致了广泛的小气道狭窄，诱发或加重哮喘。

4 讨论

临床医生和临床药师在接诊时要仔细询问患者的病史和用药史，根据患者的病情和药物说明书慎重使用此药。对于支气管哮喘的患者要尽可能避免使用倍他司汀。