止咳三合汤治疗咳嗽变异性哮喘21例

谢谋华 路翠棉

(焦作市中医院，河南省焦作市解放中路40号，454150)

咳嗽变异性哮喘(CVA)是慢性咳嗽的最常见病因之一。我们从2008年5月-2010年5月采用止咳三合汤治疗咳嗽变异性哮喘21例，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

全部病例均为我院门诊患者，均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准:1)不明原因咳嗽2个月以上。2)体检无阳性体征，肺功能和胸片检查正常，五官科检查未发现异常。3)存在气道高反应性。4)使用支气管扩张剂及糖皮质激素有效。将患者随机分为治疗组与对照组，其中治疗组21例，男10例，女11例，年龄17～55岁，平均34.5±2.7岁，病程2～8个月;对照组21例，男9例，女12例，年龄16～54岁，平均33.2±2.6岁，病程2～9个月。2组一般资料经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

对照组:口服茶碱缓释片0.2g，每日1次，症状重者，喷服普米克，每次1喷，每日3次。

治疗组:予以中药止咳三合汤加减口服，处方:炙麻黄10g，杏仁10g，炙甘草10g，僵蚕10g，蝉蜕10g，白前5g，炙百部10g 陈皮 10g，炙紫菀 10g，炙款冬花 10g，荆芥 5g，黄芩 10g，桔梗 10g，地龙5g，陈皮10g。加减法:频繁喷嚏、流清涕加辛夷15g，苍耳子10g;咳痰多质清稀加细辛3g，干姜10g;干咳加当归10g;正气不足加黄芪15g，白术10g，防风10g;久咳加乌梅10g，五味子15g，仙鹤草15g;咽痛加玄参10g。每日1剂，水煎服。

2组均以3周为1个疗程，治疗期间禁用其他治疗药物。

3 疗效观察及结果

疗效标准:参照卫生部1995年《中药新药临床研究指导原则》实施。1)临床控制:咳嗽在1个疗程内控制，6个月内无复发。2)显效:咳嗽在2个疗程内控制，6个月内复发1～2次，短期治疗后又迅速缓解。3)有效:咳嗽在2个疗程结束后减轻，但未消失，停药后复发。4)无效:经治疗2个疗程，症状无改善或加重。

治疗结果:治疗组21例，临床控制8例，显效8例，有效4例，无效1例，总有效率95.14%。对照组21例，临床控制3例，显效10例，有效3例，无效5例，总有效率76.19%。2组总有效率经统计学处理有显著性差异(P＜0.05)，说明治疗组疗效明显优于对照组。

4 讨论

咳嗽变异性哮喘主要表现为咽痒而咳，咳而少痰或无痰，夜间咳重为特征，感冒、冷空气、灰尘、油烟等易诱发或加重咳嗽，属中医学“风咳”范畴，多因风寒外袭、郁而化热或风热袭肺、热郁于肺所致。止咳三合汤由三拗汤、止嗽散、升降散三方化裁而成。方中麻黄、杏仁、荆芥宣肺疏风止咳，百部、紫菀、款冬花润肺止咳，桔梗、白前、陈皮宣肺降气祛痰，地龙、蝉蜕、僵蚕祛风散邪，宣肺通络，黄芩清肺泻热，甘草缓急止咳，调和诸药。诸药合用，有宣有收，有升有降，共奏祛风解痉、宣肺止咳之功，故对咳嗽变异性哮喘有较好疗效。