美宝湿润烧伤膏联合微波照射对肛门部术后创面愈合的影响

西安市第六医院 (西安 710015)颜少蓉 张小博

我院 2008年 5月至 2009年 10月采用美宝湿润烧伤膏配合微波照射处理肛门部术后创面 31例,临床效果满意,现总结如下。

临床资料

1 一般资料 肛门部术后患者 62例,随机分为观察组和对照组各 31例。观察组男 16例,女 15例,平均年龄 36.9岁;内痔 12例,外痔 10例,肛裂 4例,肛瘘 5例。 对照组男 17例 ,女14例 ,平均年龄 36.2岁 ;内痔 9例 ,外痔 11例 ,肛裂 5例 ,肛瘘6例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

2 方 法 观察组在患者术后即将美宝湿润烧伤膏涂于创面,肛裂、肛瘘一次根治术后患者用无菌纱条上涂美宝湿润烧伤膏,填压于创口处,然后用无菌纱布加压包扎,当天不换药,此后每日换药 2次,每次换药均用 0.1%新洁尔灭清洗创面。对照组用凡士林油纱条覆盖。其余换药方法同观察组。患者术后常规抗生素治疗,微波理疗在术后第 2天,功率为 30W,距离伤口 3～ 5cm,以患者局部感到温热舒适为宜,每次照射20min,每日 2次,两组换药均在微波理疗后进行。治疗期间患者避免辛辣刺激性食物,服用润肠通便药物,保持大便通畅。治疗期间观察创面疼痛及愈合情况。所有数据均进行统计学处理,计数资料采用 t检验。

3 结 果 ①创面疼痛比较:采用目测类比测痛法,测定疼痛的强度,记录患者的疼痛分值,观察组 1.85±0.22,对照组3.05± 0.26,观察组疼痛明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。②创面愈合情况比较:两组全部治愈,治愈率无差异。但观察组治愈天数为 5～ 18d,平均 10.3±3.01d;对照组治愈天数为 7～ 29d,平均 13.9± 4.12d;观察组治愈天数明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

微波理疗是采用高频电磁波的辐射作用,使人体生物大分子固有振荡频率谐振,进而引起一系列的生物化学效应。使用微波治疗仪处理肛门部手术后创面,微波能量使肛门局部组织温度迅速升高,改善肛门局部组织血液循环和增强新陈代谢,以增加吞噬细胞的吞噬作用,加强炎症产物和细菌毒素的消除和组织修复过程,加强局部组织营养,提高机体免疫力,增强局部切口组织再生和修复能力,并能有效促进水肿吸收,从而既能起到促进伤口愈合作用,又能起到解痉镇痛、消炎、消肿作用,促进伤口快速愈合。

美宝湿润烧伤膏创面外用后具有以下优点:①通过保护神经末梢和松弛立毛肌等作用,有效地止痛[1],肛门处神经末梢丰富,每次换药有效止痛,可减轻患者痛苦。②美宝具有较强的抗感染能力,有利于炎症的消退,从而促进创面的修复。湿润烧伤膏为中药制剂,有效成分中的 β-谷甾醇、黄芩甙及小檗碱,具有阻菌、抑菌、排菌和促进细菌发生变异与破坏细菌的生存条件,使细菌失去亲嗜活组织的能力,其在创面上可形成一层药膜,可起到保护创面作用,同时药膏与创面的坏死渗出物及坏死组织混合,对创面的渗出有一定的稀释用,也使其失去亲脂能力,自动离开创面,形成自动引流[2]。③美宝能改善局部血液循环,增强创面组织的修复功能。该药膏中含有的黄柏、蜂蜡、麻油等成分 ,具有解毒 ,去腐生肌 ,活血化瘀的作用。可改善创面的局部血液循环,能使创面再生向健康组织转化。④美宝能增加创面局部营养,促进创面组织的愈合。美宝的有效成分亚油酸是细胞必需的脂肪酸,是构成细胞膜不可缺少的组成部分,也是创面组织损伤后细胞修复的必需物质,它的有效成分为多种氨基酸及多种脂类物质、维生素、微量元素,为组织损伤后组织修复提供了丰富的营养物质。综合上述,美宝湿润烧伤膏配合微波处理肛门部手术后创面,既能减轻患者的痛苦,也能明显缩短疗程,值得推广使用。

[1]李杰辉,唐乾利,张 力,等.美宝湿润烧伤膏、M EBO对皮肤溃疡修复创面的实验研究 [J].中国烧伤疮疡杂志,2007,19(4):293-299.

[2]徐荣祥.M EBO的作用机制 [J].中国烧伤创疡杂志,1997,9(3):24.