127名幼儿卡介苗接种效果的调查分析

贾艳萍

（山西省文水县疾病预防控制中心，山西文水032100）

新生儿期接种卡介苗是控制结核病措施之一，特别是对儿童结核性脑膜炎、粟粒性结核的预防作用最突出［1］，但只有有效接种才能起到真正的保护作用。PPD试验是评价卡介苗接种是否有效的常用手段。为了解新生儿卡介苗接种的效果及影响因素，为今后的工作提供依据，对2009年10月在我县范围内随机抽取的127名1周岁幼儿进行了PPD试验阳转情况的检测和相关因素的调查，现总结报道如下。

1 调查对象

随机抽取6个乡镇且每个乡镇再随机抽取2个村，每个村随机抽取至少10名于2008年8月-9月出生且在县乡级医院24 h内接种过卡介苗的127名幼儿。

2 方法

采用皮内注射法，用0.1 mL注射器抽取0.1 mL PPD在左前臂皮内注射0.1 mL，严禁注入皮下。注射时针尖稍向下压与皮肤平行刺入皮内，可见一带汗毛孔圆凸丘疱，于72 h后查验PPD阳转情况，PPD反应平均直径≥5 mm者为PPD阳性。检测卡介苗卡痕平均直径≥4 mm者为有效卡痕。

3 结果

3.1 PPD阳转率

在调查的127名幼儿中，PPD试验阳转者116例，阳转率为91.3%，其中男幼阳转率90.4%，女幼阳转率92.6%，经χ2检验男女阳转率差异比较无统计学意义。

3.2 有效卡痕

127名幼儿中有效卡痕115名，无效卡痕12名，有效卡痕率90.6%。

3.3 PPD反应与卡痕形成的关系

形成有效卡痕者PPD试验阳转率为99.1%，未形成有效卡痕者PPD试验阳转率为16.7%，形成有效卡痕者的PPD阳转率明显高于未形成有效卡痕者的PPD阳转率（P＜0.01），说明PPD阳转可能与有效卡痕的形成有关。

4 讨 论

本次调查显示，有效卡痕形成者PPD阳转率明显高于未形成有效卡痕者。12例接种后卡痕＜4 mm者不见疤痕，提示接种剂量不足、疫苗效价降低或接种技术不规范。

本次调查还显示，新生儿24 h内接种卡介苗PPD试验阳转率91.3%。但从预防疾病的实际出发，91.3%的阳转率意味着还有8.7%的儿童在接种卡介苗后未形成有效的保护，尤其在目前结核病发病率呈逐年上升趋势的情况下，仍有感染结核杆菌的危险。故要严格执行预防接种工作规范，加强疫苗管理，确保冷链的正常运行，提高接种技术，保证接种效果。

［1］迮文远.计划免疫学［M］.2版.上海：上海科学技术文献出版社，2001：453.