李平教授针药并用治疗多发性硬化经验

潘玥,李平



李平教授针药并用治疗多发性硬化经验

潘玥1,李平2

(1.天津中医药大学,天津 300193;2.天津中西医结合医院南开医院,天津 300193)

多发性硬化;针药并用;医案

多发性硬化(MS)是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特点的自身免疫性疾病。其确切的病因及发病机制尚不完全清楚,大多数研究认为可能是由于病毒感染引起的自身免疫系统反应导致的中枢神经系统脱髓鞘病变。也有研究表明,MS与遗传和环境因素有关。MS多在成年早期发病,最常累及脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。大多数患者表现为反复发作的神经功能障碍。其临床表现为肢体无力、感觉异常、视力下降、复视、膀胱功能障碍等。迄今为止,MS尚无有效的治疗措施,其治疗主要是抑制炎症脱髓鞘病变进展,防止急性期病变恶化及缓解期复发。李平教授认为可以通过针药并用减少西药用量,降低不良反应,减轻神经功能障碍造成的痛苦。

1 病因病机

中医学文献中虽无多发性硬化的病名,但根据其临床主症可将MS归于“痿证”、“喑痱”、“眩晕”、“青盲”等。MS病位在脊髓和脑,与督脉循行恰好吻合。肾主骨生髓,封藏之本,精之处也,肾为先天之本,肾精推动和激发各脏腑、经络、形体窍官的生理机能。脾为后天之本,气血生化之源,可濡养四肢百骸。因此,MS与脾、督脉关系密切,系脾肾两虚,督脉失养所致。

2 治疗方法

2.1 针刺治疗

取风池、完骨、天柱、神庭、水沟、四白、手三里、足三里等穴。采用通督调神操作手法,患者先取坐位,用75%乙醇棉球穴位常规消毒,运用单手震颤进针法,医者手执0.30 mm×40 mm毫针。先取风池、完骨、天柱,均使用提插手法使患者得气后,施行高频率(大于180转/min)、小幅度捻转手法1 min,使患者产生酸、麻、胀或触电样感觉;飞针直刺入百会后,同样施行高频率、小幅度的捻转手法1 min,使针感扩散至后头部。然后患者取仰卧位,向后平刺神庭穴,斜刺水沟穴,直刺四白穴,同样施行高频率、小幅度捻转手法各1 min,以患者能耐受为度。直刺手三里、足三里、内关穴,均使用提插手法使患者得气,使患者产生酸、麻、胀或触电样感觉。治疗12次为1个疗程。

2.2 中药治疗

治拟补脾益气,温养督肾。药用黄芪30 g,黄精30 g,党参20 g,白术15 g,生地黄20 g,当归20 g,川芎10 g,天麻20 g,柴胡10 g,钩藤20 g,茯苓10 g,菟丝子15 g,女贞子20 g,甘草10 g等。每日1剂。

3 病例介绍

患者,男,33岁,2009年11月就诊。患者于2个月前突发呕吐,眩晕,双下肢无力,视物模糊,遂就诊于医科大学总医院,检查见巴氏征阳性,表情淡漠,左侧面部针刺感麻木,视力下降,复视,眼球粗大震颤,吟诗样语言。MR示双侧基底节区、脑干多发长T1长T2异常信号,脑脊液检查示寡克隆阳性,确诊为MS。予静脉点滴甲强龙治疗,症状好转后改用口服,每日60 mg。1个月后,病情反复,遂就诊。李教授予针刺合用中药治疗,1个疗程后眩晕明显好转;4个疗程复视基本消失,双下肢无力好转,病情稳定,口服激素基本停用。

4 讨论

多发性硬化虽病变在脑,但多与督脉、脾、肾相关。肾精亏损,髓海不足,督脉空虚是发病之本。肾为先天之本,主骨生髓,肾精为机体正气之本,对机体的功能起着重要的调节作用。脾为后天之本,濡养四肢百骸。故导师用补脾肾之气的黄芪、黄精、党参、白术、菟丝子、女贞子等药。现代医学认为多发性硬化病变在脑与脊髓,恰与督脉的循行相吻合。《难经·二十八难》记载“督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。”《素问·骨空论》记载督脉分支“上额交巅上,入络脑。”督脉不仅主干与脑直接相关,其分支亦络脑。督阳在推动气血运行、温煦濡养筋脉中具有重要作用,可激发经气和脏腑功能。

2011-06-30

R249

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2011.12.859

1005-0957(2011)12-0859-01