秦皮在眼科中的临床应用

马芬俞

（山西中医学院，山西 太原 030024）

秦皮为常用中药，始载于《神农本草经》，为木犀科植物苦枥白蜡树、小叶白蜡树或秦岭白蜡树的树皮，主产于陕西、河南、辽宁、吉林等地［1］，主要化学成分为香豆素类化合物，还含有酚类、皂苷、鞣质、生物碱等。秦皮性味苦寒，有清热燥湿、清肝明目等作用。现代药理学研究表明，秦皮有抗病原微生物、抗炎镇痛及抗肿瘤等作用。眼科常用于治疗目赤肿痛、目生翳膜等病证。本文就秦皮在眼科的临床应用作一归纳。

1 用于治疗肝热或风热引起的目赤肿痛

目赤肿痛为多种眼部疾患中的一个急性症状。古代文献根据发病原因、症状急重和流行性，又称“风热眼”、“暴风客热”、“天行赤眼”等。该病多因外感风热时邪侵袭目窍，郁而不宣；或因肝胆火盛，循经上扰，以致经脉闭阻，血壅气滞，骤然发生。目赤肿痛常见于西医学的麦粒肿、急慢性结膜炎及流行性角结膜炎等，多由细菌或病毒感染导致。临床除目赤肿痛外，可见羞明、流泪、眵多、头痛、发热或口苦、烦热、便秘等症，用秦皮治疗目赤肿痛常收到良好效果。正如《药性论》曰：（此药）“平，主明目，去肝中久热，两目赤肿疼痛，风泪不止……皮一升，水煎，澄清冷，洗赤眼极效。”又如《眼科龙木论》记载：“单味秦皮，具有祛风清热、解毒明目作用。若配秦艽、防风等用，可治肝经风热、目赤生翳，如秦皮汤。”《河北中药手册》中也提到：“治麦粒肿，大便干燥：秦皮三钱，大黄二钱。水煎服。孕妇忌服。”现代药理研究表明秦皮中的秦皮甲素、秦皮乙素、秦皮苷和秦皮素均具有明显的抗炎镇痛作用。陆萍等［2］观察了秦皮滴眼液（主要成分为秦皮）对70例慢性结膜炎中医辨证属风热上扰患者的临床疗效，结果显示，治疗20 d后治疗组和洁霉素滴眼液对照组眼干涩、异物感、目痒等眼部症状均有明显改善，但对睑内红赤、睑内椒样及粟样颗粒等眼部体征的疗效，治疗组明显优于对照组。

2 用于治疗肝热或风热引起的目生翳膜

目生翳膜，临床主要指黑睛生翳，俗称黑眼生疮症，是外障眼病中常见而又严重的眼病，其致盲率居外障眼病之首。轻者，影响视力，重者，可致失明。古代文献根据发病原因、症状急重，分属“聚星障”、“凝脂翳”、“花翳白陷”、“混睛障”等范畴，多因外感风热伤及黑睛，或风热外邪入里化热，或素有肝经伏火，内外合邪，以致肝胆火炽，上炎于目，灼伤黑睛所致。黑睛生翳常见于现代医学之单纯疱疹病毒性角膜炎、细菌性角膜炎等，有新翳和宿翳之分。临床除黑睛混浊外，急性期多伴有明显的碜涩、疼痛、畏光、流泪、视力下降、抱轮红赤或白睛混赤等症状，治疗多以祛风清热、清肝泻火、退翳明目为主。秦皮既能泻肝火，又能明目退翳，可单用煎水洗眼，或配栀子、淡竹叶煎服，往往收到满意疗效。正如《得配本草》曰：（秦皮）“苦寒、涩，入足厥阴、少阴经。能达木郁，木不郁则诸症悉除……配滑石、川连，洗赤眼生翳，配川连、竹叶治眼暴赤。”又如《本草蒙筌》记载：（本品）“味苦、气寒。沉也，阴也。无毒。专眼科，去肝中久热。煎汁澄净，点洗无时。白膜遮明，视物不见者旋效。赤肿作痛，流泪无休者殊功。”现代药理研究表明秦皮水煎醇沉后制成的浸液具有抗单纯疱疹病毒的作用［3］。葛军民［4］和徐艳等［5］采用秦皮汤治疗单纯疱疹性角膜炎患者，总有效率达90%以上。

3 用于治疗湿热引起的眼赤烂

眼赤烂，临床主要指眼弦赤烂，又名风弦赤烂，多因脾胃湿热，外感风邪所致。其特点是睑缘红赤溃烂，痒痛时作，类似于现代医学之溃疡性睑缘炎，常由金黄色葡萄球菌感染引起。秦皮的主要功效为清热燥湿、收涩明目，临床可单用或与其他药物合用。正如来源《圣惠》卷三十二的秦皮汤洗眼方（以秦皮一两，蕤仁一两，甘草一两半，细辛一两，栀子仁一两，苦竹叶两握，印成盐一分）主治眼赤烂及眼痒急赤涩。又如《卫生总微》记载的秦皮散（以秦皮、滑石、黄连各等分）治小儿风毒赤眼，痛痒涩皱，多泪羞明。现代研究表明，秦皮对金黄色葡萄球菌有显著的抑制作用。

4 结 语

秦皮治疗眼病历史悠久。《神农本草经》曰：“秦皮主风寒湿痹……除热目中青翳白膜。”《别录》曰：“秦皮……可作洗目汤。”《古今医统》曰：“秦皮煎汤洗目，去风毒，除翳膜，收烂弦冷泪。”《中医眼科历代方剂汇编》中收集以秦皮洗眼、点眼的方剂共75首，其中有36方以秦皮命名［6］。秦皮归肝、胆、大肠经，性味苦、涩，寒，可清热燥湿、清肝明目。外可浸液点眼、淋洗，或制成散剂、膏点用。临床配以荆芥、滑石、防风、黄连可清热燥湿、消肿止痒，治疗风热夹湿，上乘目窍所致暴风客热，赤眼肿痛；配以栀子、淡竹叶可清肝泻火，治疗肝火偏盛所致黑睛生翳，疼痛羞明；配以秦艽、甘草可清肝解毒，治疗斑疮热毒入眼所致黑睛生翳，疼痛难忍。现代药理研究表明，秦皮中的秦皮甲素、秦皮乙素等均具有明显的抗炎镇痛作用，临床主要用于治疗多种炎症，是治疗外障眼病的重要药物，值得推广应用。

［1］国家药典委员会.中华人民共和国药典［M］.北京：化学工业出版社，2005：191.

［2］陆萍，李明飞.秦皮滴眼液治疗慢性结膜炎的临床观察［J］.上海中医药杂志，2002，17（9）：29.

［3］王育良，陆绵绵.中药抗单纯疱疹病毒的实验研究［J］.1995，5（2）：78.

［4］葛军民.秦皮汤治疗单纯疱疹性角膜炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2007，16（22）：31.

［5］徐艳，王统辉.加味秦皮汤治疗单纯疱疹病毒性角膜炎41例［J］.河南中医，2008，28（5）：52.

［6］杨维周.中医眼科历代方剂汇编［M］.北京：科学技术文献出版社，1980.