·本期导读·

·本期导读·

本期的《专家论坛》和《论坛》栏目都讨论一个话题，也是国内多数精神科临床医生在日常工作中的核心问题，即精神分裂症和其他精神病的诊断。提出这个话题是源于近期刊登的DSM-5中提议的关于精神病诊断标准的修改（www. dsm5.org），Tandon［1］在其文章中总结了这一修改内容。DSM-5中有争议的几点变化之一就是为识别精神分裂症前驱症状而增加的一种新的障碍—轻微精神病综合征（Attenuated Psychosis Syndrome）。本期《专家论坛》栏目中，赵靖平和国效峰［2］讨论识别精神分裂症高危人群的难点以及对该人群进行早期治疗的利弊。DSM-5中另一个有争议的提议是彻底取消精神分裂症亚型，而临床医生和研究者使用这个分型已经超过一个世纪。徐韬园［3］、Yang［4］提出另外的观点，建议保留精神分裂症的某些分型方法。

上期《论坛》栏目的主题是非自愿治疗的问题，这个问题几百年来一直困扰着精神科临床实践工作。本期有2封关于这一论题的读者来信，我们很高兴开设《读者来信》栏目刊登这些来信。Herrman［5］的来信建议所有相关人员可以就这一话题继续讨论，Bertolote［6］认为临床医生要确定自己的工作是为了患者的最大利益，而非不加区别想方设法地过度限制精神疾病患者的自由。

如果国内外读者认为有其他主题值得在《论坛》栏目中进行讨论与争鸣，我们鼓励大家来信。我们可以邀请国内外的专家就这些主题发表他们的看法。我们也鼓励读者来信，就《论坛》栏目的主题、论著或其他感兴趣的话题发表评论或看法。

考虑到本刊要增加英文内容，本期内容也包括了2篇由中文翻译成英文的论著。第一篇的作者陈发展等［7］研究一个国内外常见但未受到足够重视的临床问题，即双相障碍的患者被误诊为单相抑郁症。对在1家三级精神专科医院、1家三级综合性医院精神科就诊，现诊断为抑郁症的100例门诊患者仔细评估，发现6例符合双相障碍I型的诊断标准，23例符合双相障碍II型的诊断标准。29%的误诊比例也许有助于解释为什么流行病学调查发现在中国双相障碍患病率低［8］，正如上一期《专家论坛》中方贻儒和汪作为［9］所讨论的，这一数据也强调了加强精神科临床医生培训的必要性。正如《述评》栏目中Duner［10］指出的，上述问题之所以重要是因为单用抗抑郁药治疗双相障碍患者会带来不良后果。

第二篇英文论著的作者郑宏等［11］研究的一个问题虽然不是上海特有，但由于上海老龄人口的迅速增加，这一问题显得尤为重要，那就是如何保持老年居民心理和社会功能的健康。他们发现在城市退休老人中，与由家庭成员照料的传统养老或居住在养老院的机构养老的老人相比，接受社区服务（包括送餐服务、家政服务、社区娱乐等）的居家养老老人的生活质量、社会支持和精神健康状态要好。考虑到国内老年人口的数量（2005年为1.14亿），上述的研究发现对公共卫生具有深远意义。未来将进行成本效益研究，比较不同形式的城市与农村范围的居家养老服务。今后，这些中国模式也可能适用于其他中低收入国家并接受验证。