不同养老方式的上海城区老人心理状态和生活质量的比较

2011-04-13宏陈思路季一薇陶华季卫东

上海精神医学 2011年2期

郑宏陈思路季一薇陶华季卫东

作者单位：1上海市长宁区精神卫生中心200333；2上海市静安区精神卫生中心200040；3上海市长宁区江苏社区卫生服务中心200050。通信作者：郑宏，电子信箱zhhmm2@163.com

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背景国内大型城市中老年人口迅速增加，常见的养老方式有3种：传统居住家中由家人照料的方式（传统养老），以家庭为核心结合社区养老服务的方式（居家养老）以及居住养老院的方式（机构养老）。不同养老方式对城区老人生活质量、社会支持和心理状况影响的系统评估，目前尚缺乏。

假设与传统养老或机构养老的老人相比，居家养老老人的生活质量较好，获得的社会支持较多，心理问题较少。

方法采用整群抽样方法，抽取3种养老方式，即传统养老、居家养老和机构养老，年龄在65岁及以上的老人各100名，进行生活质量综合评定问卷（36-item Medical Outcome Study Short Form health survey，SF-36）、社会支持评定量表（Social Support Rating Scale，SSRS）和90项症状清单（Symptom Checklist 90，SCL-90）的评定。

结果3组间性别构成、婚姻状态、月收入以及受教育程度均无显著意义的差异，但是传统养老组的平均年龄稍大。居家养老组和传统养老组SF-36中8个纬度的平均得分均高于机构养老组。居家养老组（A）的社会支持评定量表（SSRS）的评分也高于传统养老组（B）和机构养老组（C）［依次为36.8（4.4）分、25.3（6.7）分以及20.0（30.4）；F2，297=12.78，P＜0.001；A＞B＞C］。根据SCL-90评分，居家养老组和传统养老组老人的心理症状比机构养老组的程度轻［依次为129.9（38.7）分、131.6（28.4）分以及139.0（31.2）分，F2，297=8.98，P=0.004；A，B＜C］。传统养老组中SCL-90中躯体化、人际关系、偏执、精神病性的分量表得分高于居家养老组。校正人口学资料后，上述差异仍有统计学显著意义。

结论与传统养老或机构养老方式的老人相比，居家养老方式的老人自我报告的稳固的社会支持更多。与养老机构者比，居住家中的老人（居家养老和传统养老）生活质量好，心理症状轻。今后需要前瞻性队列研究来验证实这些横断面研究的结果。

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