阿莫西林、奥美拉唑、胶体果酸铋治疗胃溃疡48例体会*

曹长水

(章丘市疾病预防控制中心，山东 章丘 250200)

1 病例与方法

1.1病例 本组48例为2009年4月至2010年3月在本院门诊就医患者，主要表现为上腹疼痛、腹胀、嗳气反酸，食欲不振等。在章丘市人民医院门诊作胃镜检查证实均为胃溃疡，排除十二指肠溃疡患者，48例患者无其他伴发疾病。

1.2方法 本组48例患者明确诊断后，每日晨起时口服奥美拉唑胶囊(河南华茂通医药有限公司生产，国药准字H20058696)20 mg，1次/日，连服两周，阿莫西林胶囊(山东鲁抗集团制剂有限公司，国药准字H1091003)250 mg，饭前半小时口服，3次/日，胶体果酸铋(上海迪冉制药有限公司，国药准字H19983171)150 mg口服，4次/日，餐前半小时与睡觉前口服，连服4周后复查胃镜。

1.3疗效观察 ①以胃镜检查为主要标准：溃疡消失或疤痕为愈合；溃疡缩小≥50.0%为有效；溃疡缩小<50.0%为无效。②以症状为参考标准：症状消失或改善为有效；症状无变化或加重为无效。

2 结 果

2.1治疗效果 本组48例治愈39例(81.25%)，有效8例(16.67%)，无效1例(3%).症状改善情况：腹痛缓解95.67%(37/39)，腹胀缓解93.55%(33/35)，嗳气反酸缓解95.87%(33/34)，食欲不振缓解89.65%(28/31)。

2.2副作用 本组患者口干6例，轻度头昏、乏力3例，腹泻2例，眩晕1例，兴奋1例，停药后均缓解。

3 讨 论

引起胃溃疡的因素主要有高浓度胃酸、胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌(HP)感染，胆盐、乙醇、对胃黏膜有损害的药物等。治疗胃溃疡主要以降胃酸、杀灭HP、保护胃黏膜、调节胃动力对症治疗。阿莫西林穿透细胞壁的能力强，所以杀菌作用强，能有效杀灭幽门螺旋杆菌[1]；胶体果酸铋口服后在胃内形成溶胶，该溶胶与糜烂表面有很强的亲和力，能形成保护膜，隔离胃酸，保护受损粘膜，并刺激胃肠黏膜上皮细胞分泌粘液，促进上皮细胞自身修复，并有杀灭胃幽门杆菌作用。奥美拉唑是一种能够有效抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，起效快，疗效显著[2]，广泛应用于治疗胃、十二指肠炎和胃、十二指肠溃疡及反流性食管炎。阿莫西林是一种最常用的青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，在酸性条件下稳定，胃肠道吸收率达90%，三者共同作用能有效治疗胃溃疡。

[1] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].16版.北京：人民卫生出版社，2006:326.

[2] 张耿.急性出血性胃炎的临床分析[J].中外健康文摘,2010，20(23)：1639-1640.