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阿斯匹林在前列腺增生伴急性尿潴留中的试验性应用

2011-04-12林剑峰郭昭建张遵俊王世先林子滨沈鸿革涂建平

实用临床医药杂志 2011年1期
关键词:非甾体抗炎药前列腺素

林剑峰,郭昭建,张遵俊,王世先,林子滨,沈鸿革,涂建平

(福建省厦门市第三医院,福建厦门,360000)

前列腺增生是男性泌尿系统最常见的疾病,患者均可出现不同程度的膀胱出口梗阻和下尿路刺激症状。其中急性尿潴留是BPH最常见的并发症之一。2007年6月~2008年6月作者选择40例前列腺增生并初次急性尿潴留的患者,实行双盲对照阿司匹林试验治疗,旨在观察非甾体类抗炎药是否能在治疗急性尿潴留中起一定的作用。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共40例,均为男性,年龄67~81岁。首次出现急性尿潴留,持续时间8~20 h,平均14 h,残余尿量450~1 350 mL,平均650 mL。所有患者均符合2007年WHO诊断标准。既往无前列腺手术史及未服用过α受体阻滞剂。随机分为观察组和对照组各20例,两组在急性尿潴留持续时间和残余尿量方面差异无显著性。

1.2 用药方法

所有患者用12F弯头前列腺导尿管导尿顺利。第1组给予阿司匹林0.1 mg,3次/d餐后服用,常规尿道口,尿管消毒,嘱患者多饮水,并保持导尿管的持续开放。第2组口服安慰剂,常规尿道口、尿管消毒,嘱患者多饮水,并保持导尿管的持续开放。所有患者72 h后均拔除导尿管。经直肠超声测量前列腺体积。

2 结 果

拔除导尿管后能自行排尿为有效,观察组9例有效(45%);对照组3例有效(15%),2组相比,有效率差异有显著性(P<0.05)。

前列腺体积:观察组为(50.7±21.4)cm3,对照组为(53.8±24.4)cm3,两组相比,差异无显著性(P>0.05)。观察组中,有效者前列腺体积为(49.1±21.4)cm3,无效者为(51.7±23.2)cm3,两者差异无显著性(P>0.05)。对照组中,有效者前列腺体积为(52.2±25.1)cm3;无效者为(53.1±24.6)cm3,两者差异也无显著性(P>0.05)。全部病例治疗过程中未发生明显消化道、心血管反应、以及肾功能损害。

3 讨 论

前列腺增生合并急性尿潴留的发生率较高,部分患者以急性尿潴留为首次求诊症状。其主要发病机制为各种因素使本已增生的前列腺和膀胱颈部突然充血、水肿,加重对尿道的压迫,使尿道完全阻塞;或/和膀胱过度充盈,使膀胱收缩能力减退,最终导致急性尿潴留。同时尿潴留患者经常并有泌尿系感染或者前列腺炎。非甾体抗炎药的作用机制为抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成[1]。前列腺素分泌广泛,其中对生殖系统的特殊作用主要表现在以下2个方面:①作用于下丘脑增加黄体生成素释放激素释放,再刺激垂体前叶黄体生成素和卵泡刺激素分泌,从而使雄性激素分泌增加。前列腺素也能直接刺激睾丸间质细胞分泌雄性激素。②维持雄性生殖器官平滑肌收缩,被认为与射精作用有关。

结合前列腺素的生理作用和非甾体抗炎药的药理作用我们对本次试验的理论依据作出以下几点推断:①抑制前列腺,尿道黏膜的炎症反应,减轻局部的组织水肿。②抑制前列腺平滑肌、尿道括约肌的收缩作用。③有一定的镇痛效果,减轻患者的主观不适,缓解患者的紧张情绪和导尿的不适感[2]。④抑制雄激素的产生。⑤可直接减慢前列腺的增长或加快前列腺细胞的死亡。目前已经有很多关于前列腺炎并前列腺增生的研究报道,合并急性前列腺炎也是前列腺增生尿潴留的病因[3]。这也为非甾体类抗炎药在前列腺增生中的应用提供了进一步的理论基础。试验中选取在非甾体类抗炎药中比较有代表性和应用最广泛的阿司匹林作为本次试验的用药。通过这个简单的试验研究表明加用阿司匹林对前列腺增生伴急性尿潴留的患者拔除尿管自行排尿的成功率可能有一定的帮助。

[1] 姚中强,丁孟学,韩淑玲.非甾体抗炎药[J].北京医学,2005,27(5):295.

[2] 耿桂玲,陈新.非甾体类抗炎药的非常规治疗作用[J].中外健康文摘,2008(4):208.

[3] 夏同礼.良性前列腺增生与前列腺炎的关系值得深入研究[J].中华男科学,2004,10(2):83.

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