支原体感染与宫颈炎

熊国润，杨忠金

(云南省临沧市妇幼保健院，云南 临沧 677000)

支原体是泌尿生殖道及性传播疾病的主要病原体之一。随着抗生素的广泛应用，其耐药性明显上升，给治疗带来很大困难。

宫颈炎是女性生殖道炎症最常见的一种，病因复杂治疗方法多样，疗效各不相同，且易复发及迁延不愈，对难治性宫颈炎应先查明病因，再对症治疗，这样效果会更好。

1 材料与方法

1.1 一般资料 401例患者来自我院2007年6月至2009年5月的妇科门诊就诊者，初次诊断为宫颈炎，符合《妇产科学》第6版宫颈炎诊断标准[1]。治疗前均排除器质性疾病及长期服药史。其中有人型支原体(Mh)、解脲脲原体(Uu)感染的患者155例，无感染支原体患者246例，两者在年龄、病程、临床表现等方面均无明显差别。

1.2 检测方法 所有病例均行宫颈薄层液基细胞学检查排除宫颈癌，用专用拭子在宫颈管内2～3cm处旋转并至少停留20s以上，取出宫颈分泌物，将其放入支原体鉴定/药敏培养基中培养48h，试剂由珠海黑马生物工程有限公司提供。

2 结果

2.1 支原体的阳性检出率

401 例诊断为宫颈炎的患者中，Mh阳性49例(12.2%)，Uu阳性61例(15.2%)，两者混合感染45例(11.2%)，共 155 例(38.7%)。

2.2 治疗效果

对401例诊断为宫颈炎的患者除微波治疗外未进行其他任何治疗，结果246例未感染Mh和Uu的患者中，治愈223例，好转12例，有效率为95.5%，Mh阳性的49例患者治愈25例，好转9例，有效率为70.8%。

Uu阳性的61例患者治愈38例，好转4例，有效率为68.8%。未感染者与感染者的微波治疗疗效比较差异有显著性(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 支原体是能独立生活的最小原核细胞型微生物，是人类泌尿生殖道常见的寄生菌之一，在特定环境下可以致病，是引起亚临床感染的主要病原体之一。国内有学者报道，支原体感染者均有不同程度的尿频、尿急、白带增多、宫颈糜烂等。还可引起慢性前列腺炎、附睾炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、输卵管炎及不孕不育、自然流产、死胎等严重后果[2]。

3.2 支原体感染易呈慢性[3]。其原因主要是：一支原体感染后自觉症状较轻，就诊率低，容易被漏诊。二支原体无细胞壁，所以青霉素类、头孢菌类、碳青酸烯类治疗无效，用药不当就会错过临床治疗的最佳时期，造成慢性、迁延性感染。三只治疗患者，而忽视了对其性伴侣的同时治疗，造成反复感染。

3.2 支原体的感染与宫颈炎有密切的关系。支原体感染是引起宫颈炎的重要因素，也是发病率最高的性传播疾病的病原体[4-6]。从本次调查结果可以看出，支原体感染严重影响宫颈炎的治疗。

因此，在对宫颈炎患者进行治疗前，应先检测有无支原体感染，若有应先根据药敏试验结果对症治疗，疗程结束后再进行宫颈炎治疗，这样才能达到预期的效果。

[1]乐 杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2000:281.

[2]周 乐,汪 复,张婴元.上海地区非淋菌性尿道炎、宫颈炎的病原学调查研究[J].中国皮肤性病学杂志,1996,10(17):11.

[3]周明晓,张宝莲.泌尿生殖道支原体感染调查及耐药分析[J].中国妇幼保健,2008,4(23):1692-1693.

[4]傅式琪,李玉荣.慢性盆腔炎感染因素280例分析[J].中国妇幼保健,2005,20(11):1359-1360.

[5]陈国宾.575例泌尿生殖道感染的支原体鉴定及药敏分析[J].实验与检验医学,2011,29(1):91-92.

[6]陈建设.1587例妇女泌尿生殖道标本支原体培养及药敏结果分析[J].实验与检验医学,2010,28(6):648.