方舱医院玉树抗震的特点与做法

王炳南，余 菁，李卫东，程正祥

青海玉树抗震救灾震中，以笔者所在医院野战医疗所为主体携带医疗方舱组成方舱野战医院，快速反应、快速机动、迅速展开，担负替代玉树自治州医院职能任务，历时4个月20天，出色完成地震灾后医疗救援任务，被党中央、中央军委授予“抗震救灾英雄集体”。

1 基本情况

1.1 相关灾情 2010-04-14-7：49，青海玉树突发7.1级地震，造成人员和财产重大损失。州所在地结古镇灾情严重，道路破坏，水电中断；玉树藏族自治州人民医院作为当地方圆600 km内规模最大、功能最齐全的龙头医院，在地震中严重毁损，丧失收治能力。

1.2 力量编配 野战方舱医院以野战医疗所全员全装为主体抽组医疗救治力量，配属某独立汽车营汽车勤务力量，共238人，65台轮式装备。其它宣传、通信、心理、防疫等加强力量21人，装备12台。携带战救材5个基数，战常材1个月量。另外根据进驻高原地区特点，筹措了高原地区执行任务所需9类790件（套）120吨，价值20万余元物资器材。

1.3 保障能力 野战方舱医院依托新型第二代方舱，具有设备先进、功能齐全、组合灵活，具有更强的环境适应性、更优良的工作环境，在野外条件下能迅速展开、快速形成卫勤保障能力的显著特点[1]。展开收容留治单元和生活保障单元后，就具备了后方野战医院功能。保障能力上昼夜通过伤病员300～400人，展开手术台4张，4个急救单元，展开床位150～200张，医院配置前移后可提高前方救治能力。

1.4 机动情况 野战方舱医院按1个摩托化梯队和2个列车梯队编成，2010-04-15-13时向灾区机动。摩托化梯队主要编配指挥、急救和保障人员，主要携带个人携行物资、实用或轻便救治器材物资和基本生活单元，采取先遣探路、换班驾驶、接力保障的方式，昼夜兼程，经河南、陕西、甘肃、宁夏、青海五省，行驶2 350 km，于17日17时到达玉树灾区；列车梯队主要编配方舱管理和病房留治人员，携带方舱系统，以铁路输送方式于4月15日21时装载后发车，沿途依托军供站保障，于17日4时到达西宁站卸载，换摩托化机动，于19日2时到达，成为灾区第一个具有强大救治能力的医院。

1.5 展开收治情况 在依托保障条件基本丧失的情况下，组织力量清理开设场地，在3 h内展开基本医疗单元完毕，6 h后具备接受伤病员条件，开始早期收治和专科治疗。截止6月10日，方舱医院共接诊病人17 305例次，收治377例次，手术610例，后送25例，共抢救急危重患者65例，其中64例治愈出院，急危重患者的抢救成功率98.5%，非手术急危重患者的救治生存率为100%。巡诊人数2 568人次，防疫消杀面积35.6万平方米。

2 救援特点与做法

方舱医院千里机动，克艰破难，全力救治，扎实帮建，严格管理，圆满完成任务，经受了特殊环境考验，成为玉树地震灾区的“生命之舱”。

2.1 快速反应紧急出动 接到抗震救灾命令，全院官兵迅速进入战备状态，理解任务，筹措物资，快速跨区远程机动，实施紧急医疗救援。从玉树发生地震到部队出动，只有18 h，这在医院应急保障史上是前所未有的。短时间内完成物资筹措、人员抽组、装备编配、健全指挥机构等工作，考验了快速反应能力。

2.2 快速跨区远程机动 从内地到海拔4000 m以上的青藏高原，道路异常复杂，隧道多，险路多，盘山公路多，有长4000 m、30°的坡路，还有数座海拔4 500 m以上的雪山达板，过硬的作风和技术创造了连续机动52 h安全行驶2 350 km的新纪录。特别是从西宁至玉树820 km高原缺氧路段，驾驶员挑战生理极限，边吸氧边驾驶，靠坚强的毅力翻越了海拔4 824 m的巴颜喀拉山口，创造了军区部队快速跨区远程和高原连续行军的记录。

2.3 快速展开方舱医院 在地震废墟的场地展开困难很大，为尽早发挥方舱救治功能，争分夺秒抢救患者生命，就方舱展开地域、灾户的搬迁、理顺救治渠道等进行了细致的协调，人工清理废墟垃圾30多立方米，搬迁分散帐篷210多顶，2010-04-20在玉树州体育场全面展开，在第一时间托起了玉树灾区的生命之舟。

2.4 环境恶劣，对象特殊，优质服务 灾区海拔高、藏民为主，社情民情复杂。方舱人员来自内地平原，对高寒缺氧、紫外线强、昼夜温差大等高原环境不适应。在西宁至玉树的820 km路段机动途中，华石峡、巴颜喀拉山口海拔4 824 m，因高寒缺氧，半数以上人员出现头痛、恶心、呕吐、昏厥等强烈的高原反应。抵达玉树后，队员们立刻投入工作，忍着高原缺氧反应，有的跪着或蹲着展开帐蓬和方舱单元，最大限度地快速展开。在抗震初期，大家凭着抗震精神毅力和科学的方法适应环境，没有停止对伤病员的救治。针对玉树灾区藏族群众居多、民俗礼仪差异、生活习惯不同，鼠疫、乙肝、结核、梅毒、包虫病等传染、感染机会多的情况，在充分尊重民族风俗习惯的基础上，严格落实总政关于抗震救灾群众纪律“十不准”。制定了文明服务“十不准”和“十个要”措施，搞好自身防护，坚持文明优质服务，赢得了当地政府和藏族同胞的信赖与支持。

2.5 在灾区创造方舱医院救治多项记录 创门诊、收治记录；地震后急危重病人多，病种复杂。方舱医院展开初期，日均门急诊量均在600例次以上，最多时达777例次，收治病人20例次。创危重抢救记录；急救方舱是玉树灾区唯一的一个功能齐全、设备先进的重症监护室，共抢救急危重患者65例，其中64例全部成功治愈出院，急危重患者的救治成功率98.5%，非手术急危重患者的救治生存率为100%。尤其是成功救治呼吸心跳骤停的2岁藏族患儿格来扎西。创手术记录；在手术方舱内成功完成了首例开颅手术、断肢再植术、脾切除术、开胸术。

野战方舱医院依托第二代医疗方舱系统，在汶川抗震救灾实践中得到了首次检验，发挥了重要作用[2，3]。此次接替玉树州医院救治伤病员职能,成为玉树灾区医疗救治的强大支撑力量，接受了检验，取得了经验，为进一步加强和提高卫勤保障能力建设提供了有益启示。

[1]王炳南，杜秀琴，程正祥.新型医疗方舱配置应用评价与改进建议[J].医疗卫生装备，2009,30(10):90-91.

[2]牛艳红，王保健，吴国选.野战医疗方舱在地震灾害危重伤病员救治中的作用[J].解放军医院管理杂志，2008，15（12）：1108-1109.

[3]郑晓东.战役卫勤支援保障系统在“5.12”抗震救灾中的应用[J].解放军医院管理杂志，2008，15（6）：508-509.