安肠方合双歧杆菌活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征34例疗效观察

李君强 陈雪清 魏晓楠 王云昭

(河北省赵县人民医院肛肠科，河北 赵县 051530)

2010—2011年，我们采用安肠方合双歧杆菌活菌胶囊治疗腹泻型肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)34例，并与补脾益肠丸治疗27例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部61例均为河北省赵县人民医院肛肠科门诊患者，随机分为2组。治疗组34例，男12例，女22例;年龄21～61岁，平均38.6岁;病程1～13年，平均8.6年。对照组27例，男11例，女16例;年龄21～58岁，平均39.6岁;病程1.5～15年，平均8.3年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 西医诊断符合腹泻型IBS的罗马Ⅲ诊断标准［1］。近3个月内，每个月至少有3 d出现反复发作的腹痛或不适症状，并具有下列中的2项及以上:①排便后症状缓解;②伴随排便频率的改变;③伴随粪便性状的改变。下列症状可以支持腹泻型IBS的诊断:①异常的排便频率:每日＞3次;②异常的粪便性质:松散便或稀水便;③排便紧迫感或排便不尽感;④排出黏液。参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)［2］辨证为肝郁脾虚型，证见每因抑郁、恼怒或精神紧张之时发生腹泻，腹痛则泻，泻后痛减，大便稀烂或黏液便，胸胁胀闷，嗳气少食，肠鸣矢气，少腹拘急，舌质淡红，苔薄白，脉弦或弦细。所有病例均排除肠道器质性疾病及内分泌等全身性疾病。

1.3 治疗方法 治疗组予安肠方，药物组成:干姜5 g，白芍药 12 g，防风 12 g，白术 15 g，桂枝 5 g，陈皮 9 g，甘草6 g，黄连6 g，柴胡10 g，大枣4枚，半夏9 g。每日1剂，水煎取汁300 mL，分早、晚2次服;双歧杆菌活菌胶囊(丽珠肠乐，丽珠集团丽珠制药厂，国药准字S10960040)1粒，早、晚2次饭前口服。对照组予补脾益肠丸(三九医药股份有限公司，国药准字Z44023376)6 g，每日3次饭前口服。2组均4周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 治愈:临床症状全部消失，大便次数每日1～2次，便软，成形，无黏液，随访无复发;有效:原有临床症状全部减轻或＞1/2以上症状减轻，随访偶有腹泻、腹痛发作;无效:腹泻及其他消化症状无改善，随访腹痛仍反复发作［3］。

2 结果

治疗组34例，治愈23例，有效8例，无效3例，总有效率91.2%。对照组27例，治愈9例，有效10例，无效8例，总有效率70.4%。2组总有效率经χ2检验差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

腹泻型IBS是临床常见病，以腹泻、腹痛或腹胀不适为主症。目前认为，IBS的发病与肠道菌群失调有密切关系，精神因素为IBS加重的重要因素。双歧杆菌活菌胶囊可抑制致病菌和调节致病菌对肠上皮的黏附、定植，通过调整菌群比例，改善肠道功能，对缓解IBS肠道症状具有良好的疗效［4］。

腹泻型IBS属中医学泄泻、腹痛等范畴［5］，病位在大肠，与肝、脾、胃等功能失调有关。病因为情志失调，肝郁气滞，肝脾不和，久伤脾胃，脾虚失运，无以运化水湿，湿邪郁久化热，湿热下注，致肠腑清浊不分，发生腹泻。病机为肝郁脾虚，湿热内蕴，脾胃不和。治宜疏肝健脾，温胃止泻。安肠方中白术燥湿健脾;白芍药养血泻肝;柴胡、陈皮理气醒脾;防风散肝舒脾;黄连清热;干姜、桂枝温胃散寒;半夏降逆和胃;甘草、大枣益气补虚和中。诸药合用，共奏疏肝健脾、温胃止泻之功。

本研究结果表明，安肠方合双歧杆菌活菌胶囊治疗腹泻型IBS疗效确切，无副作用，值得临床推广。

［1］George F，Longstreth W，Grant Thompson WD，et al.Funotional bowel disorder［J］.Gastroenterology，2006，130(5):1480-1491.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002:364-366.

［3］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则:第1辑［S］.1993:96.

［4］梁小波，张永健，曹聪，等.益生菌联合黛力新治疗肠易激综合征的疗效观察［J］.河北医学，2009，15(4):433-435.

［5］舒士敏，顾洁.辨证治疗腹泻型肠易激综合征50例［J］.河北中医，2009，31(7):989.