耳胀汤配合西医治疗急性分泌性中耳炎182例疗效观察

汤庆弟 葛 蔷 贾明柱 李 宾

(河北省唐山市丰润区第二人民医院耳鼻喉科，河北 丰润 064000)

急性分泌性中耳炎是以耳内胀闷疼痛、中耳积液反复形成及听力下降为主症的中耳炎性病变。若治疗不当或失治，则可迁延成慢性分泌性中耳炎(相当于中医的耳闭)，造成听力的永久性损失。2005-04—2008-05，我们在西医常规治疗基础上予自拟耳胀汤治疗急性分泌性中耳炎182例，并与西医常规治疗156例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部182例均为本院耳鼻喉科门诊患者，随机分为2组。治疗组182例，男115例，女67例;年龄18～66岁，平均38岁;病史1～15 d，平均8 d。对照组156例，男98例，女58例;年龄18～62岁，平均39 d;病史1～18 d，平均9 d。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 所有入选病例均符合肺经风热型耳胀［1］。证见:发热、恶寒，周身不适，头痛，鼻塞，流涕，咽痛，舌红，脉浮数。局部表现有耳微痛，闷胀感，低音调耳鸣，自听过强，鼓膜充血、内陷等［2］。病史超过5 d者，中耳可形成积液，鼓膜可见液平面。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 予头孢克肟(广东先强药业有限公司，国药准字H20051663)0.1 g，每日3次口服，维生素C(山西太原药业有限公司，国药准字H14022422)0.2 g，每日3次口服，醋酸泼尼松片(浙江仙踞制药股份有限公司，国药准字H12020236)5 mg，每日3次口服，盐酸萘甲唑林滴鼻液(天津金虹胜利药业有限公司，国药准字 H12020774)0.2 g，每日3次滴鼻。用药一般不超过15 d。若鼓膜充血减轻或消失，且鼓室积液较多者，可行鼓膜穿刺抽液术。

1.3.2 治疗组 在对照组治疗基础上，予自拟耳胀汤。药物组成:连翘10 g，金银花 10 g，桔梗 15 g，薄荷 5 g，竹叶 5 g，生甘草5 g，荆芥穗10 g，牛蒡子10 g，苍耳子10 g，辛夷 5 g，白芷10 g，石菖蒲10 g，柴胡15 g，香附10 g，川芎10 g。日1剂，水煎2次取汁300 mL，分早晚2次服。

1.3.3 疗程 2组均7 d为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 痊愈:全身症状消失，鼓膜无充血，标志清楚，听力恢复正常。好转:全身症状减轻，鼓膜轻度充血或内陷，中耳少量积液，听力略有下降。无效:全身症状无改善，鼓膜仍充血、内陷，听力无提高［3］。

2 结果

治疗组 182例，痊愈 128例(71%)，好转 41例(22%)，无效13例(7%)，有效率93%;对照组156例，痊愈80例(51%)，好转25例(16%)，无效51例(33%)，有效率67%。2组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。

3 讨论

西医耳科认为急性分泌性中耳炎与急性上呼吸道感染密切相关，由于鼻腔、鼻咽腔的卡他性炎症，导致咽鼓管阻塞，中耳负压形成，黏膜血管通透性增加，液体渗出，形成中耳积液，治疗不及时可转为慢性分泌性中耳炎。西医治疗手段包括全身应用抗感染、抗炎药物，鼻腔滴用减充血剂及鼓膜穿刺抽液等，但疗效一直不理想，本研究对照组有效率仅为67%。

根据急性分泌性中耳炎的临床表现可将其归属为中医学耳胀范畴，因外感风邪，导致肺经风热或侵袭少阳，使耳窍经气闭塞，是耳胀的常见原因，自拟耳胀汤在使用疏风清热药的同时，又加用行滞开郁、疏利少阳之品，同时佐用芳香化浊、宣通鼻窍的药物。再配合西医疗法治疗本病，有效率达93%，明显高于对照组。自拟耳胀汤配合西医治疗急性分泌性中耳炎，疗效确切，同时也说明了中西医结合治疗本病的优越性。

［1］ 谭敬书.中医耳鼻咽喉科学［M］.长沙:湖南科学技术出版社，2005:39-40.

［2］ 黄选兆，汪吉宝，孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2008:851-852.

［3］ 姜泗长，闫成先.耳鼻咽喉科疾病疗效评定标准［M］.北京:人民卫生出版社，1995:268.