一例黄牛舌损伤的修补术

罗 鹏，郑四清，张小亮，吴增红，汤慧连，王永忠（湖南省耒阳市畜牧水产局，湖南 衡阳 421800）

舌损伤（Injury of lingual）是指直接外力导致动物舌体部分破裂或缺损的病理现象，常见于牛马等放牧的草食动物，其他动物（包括圈养）也时有发生。多数由于误食尖锐或有刺的钢丝等异物或装置开口器不当或用细绳对下颌作强力保定等引起。由于舌体解剖位置的特殊性，往往错过最佳治疗时期，继发感染导致舌坏死而引起淘汰。2011年3月笔者应邀到公平镇出诊时，收治了1例黄牛舌损伤病例，现将该患牛舌损伤修补情况报告如下。

1 基本情况

畜主介绍说，自家放牧的1头2岁半的公黄牛已经在2、3天前就有采食无力、或突然呆立不食的表现，昨天发现口腔中不时有一黑色、长条状物甩出。经查，该牛常在煤矿周边（牧草丛里遗留有废弃的大量残断的钢丝索或铁条）放牧，体温（T）、脉搏（P)、呼吸（R）未见明显异常，开口有痛感，并见舌尖呈横向割裂，裂口达3～4厘米长，创面老化，呈暗黑色。于是诊断为舌损伤，建议施行舌修补手术。

2 术前准备

2.1 保定

患牛采取侧卧保定。于宽敞平坦院落对患牛采取侧卧保定，待患牛已经侧卧时，畜主固定住牛头，使牛头嘴、鼻低于咽喉部并不能随意摆动。同时将前后肢系上麻绳，固定于后方树桩上，限制身躯活动，保证人员安全和手术顺利进行。

2.2 局部麻醉

患牛保定后，用2%盐酸普鲁卡因作舌神经传导麻醉，再用2%盐酸普鲁卡因取舌下麻醉。在手术过程中，视情况可在手术部位滴加2%盐酸普鲁卡因作表面麻醉，减轻疼痛。

2.3 术部消毒

术部用0.1%新洁尔灭溶液冲洗消毒。

3 手术操作

3.1 建立新鲜创

用沾有0.1%新洁尔灭溶液的纱布清理创口，将舌经口角缓缓引出，同时放低患牛头部，便于涎液流出。助手执消毒纱布压迫舌体后方，起止血和固定作用。用手术刀切去创口老化部位，形成新鲜创面。

3.2 舌缝合

对合后用1#缝线在距创缘5mm以上处进针作褥式加间断缝合，缝合时于舌背侧打三叠结，缝合创口时应尽可能原位缝合，尽量保持舌体的长度，使缝合后的创口呈前后纵行方向。禁止将舌尖向后折转或倒转缝合，以防舌体缩短。缝线过舌组织时要距舌腹侧黏膜2mm以上，不宜穿过舌腹侧黏膜，以免缝线刺激口腔底的黏膜。

3.3 术部处理

缝合完毕后，在手术部位撒放青霉素500万IU、链霉素500万IU。

4 术后处理

术后每天2次肌注青霉素800万IU、链霉素1000万IU以防止继发感染，连用5天。5天之内禁饲，喂清洁饮水。5天后尽量喂流质或柔软食物，以防食物残渣在粗糙牛舌作用下磨损缝线导致断裂而影响愈合。10天后正常饲喂。

5 体会

5.1 患牛保定正确、确实稳当是本手术顺利的保证。否则，手术操作将非常艰难，甚至威胁到人身安全。5.2麻醉的好坏直接影响手术进展，若麻醉效果不好，患牛在术中将表现疼痛挣扎，影响手术的正常进行。

5.3 舌损伤发生时间较长者，在修补前必须切除老化组织，露出新鲜创面，有利创口契合，缩短愈合时间。

5.4 缝合是关键。修复舌损伤既要维持舌体固有的生理机能，又要促进创面的愈合，因此缝合线应粗、打结要牢、进针距创口边缘要远。同时要尽量把握缝合方向，发现多处创面如舌的侧面与邻近牙龈、舌的腹面与口黏膜都有创面时要分别缝合，且先缝合舌的创口，以免造成黏连影响舌的活动。

5.5 术后预防感染及对症治疗，保持口腔清洁也是提高舌损伤修复的关键。对瘦弱或妊娠母牛行本手术后可以鼻饲。 □