阿罗格变应原皮肤点刺在变应性鼻炎诊断中的意义

林 霞，邓惠琳，赵质彬

(海南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科，海南 海口 570311)

阿罗格变应原皮肤点刺在变应性鼻炎诊断中的意义

林 霞，邓惠琳，赵质彬

(海南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科，海南 海口 570311)

目的探讨阿罗格变应原皮肤点刺试验在变应性鼻炎中的临床意义。方法应用阿罗格点刺试液对800例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验，按年龄将800例患者分为＜10岁、11～20岁、21～30岁、31～40岁、41～50岁、＞50岁六个年龄段，分别计算皮肤点刺试验阳性率，并进行统计学处理。结果在800例变应性鼻炎患者中，对粉尘螨和屋尘螨变应原呈阳性反应分别占79.8%及73.5%、狗上皮为42.0%，食物组以小虾多见，为47.3%，其余12种变应原阳性反应分别占1.3%～15.0%。结论阿罗格变应原皮肤点刺试验为变应性鼻炎的诊断提供有力的依据，为特异性脱敏治疗提供可靠的客观指标，具有方便安全、操作简单、假阳性少、多种变应原可同时检测、特异性高等优点。

皮肤点刺试验，变应性鼻炎，诊断

变应性鼻炎是一个全球性健康问题，在全球发病率达10%～25%，甚至可达40%。诊断变应性鼻炎的方法很多，我们在2005年1月至2006年1月对门诊拟诊为变应性鼻炎患者行阿罗格变应原皮肤点刺试验，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 800例患者的诊断符合中华医学会耳鼻咽喉科学分会于1997年在海口制定的变应性鼻炎诊断标准[1]。其中男性614例，女性186例，年龄3～66岁。病程最短3个月，最长35年。其中64例患者合并有过敏性哮喘，500例合并过敏性结膜炎，50例合并过敏性荨麻疹及皮炎。

1.2 方法 阿罗格点刺液(德国默克公司)共22种，以组胺为阳性对照，生理盐水为阴性对照。用吸管吸试液1滴在前手臂皮肤上，各种过敏原相距4cm，然后用点刺针垂直通过皮肤上的试液刺入皮肤，残留液5min后拭去。点刺后20～30min读结果，结果判断参考默克公司制定的标准。结果判断[2]：皮肤反应性由变应原风团直径/组胺风团直径之比(Allergen histamine wheal ratio，AHWR)表示，分为5个等级：0为阴性，AHWR＜0.5为（+），0.5≤AHWR＜1为(++)，1≤AHWR＜2 为(+++)，2≤AHWR 为(++++)，(++)以上为阳性，阴性同生理盐水反应。

2 结果

在800例变应性鼻炎患者中，粉尘螨及屋尘螨的阳性率最高，分别为638例(79.8%)和588例(73.5%)，小虾次之，占378例(47.3%)、狗上皮占336例(42.0%)、猫上皮占166例(20.8%)、霉菌(烟曲霉)92例(11.5%)、白色念珠菌78例(9.8%)、须发癣菌68例(8.5%)、交链菌62例(7.8%)、好食孢菌24例(3.0%)，其余12种变应原阳性反应分别占1.3%～15.0%。全部阴性反应114例(14.3%)。对800例患者的皮肤点刺试验根据不同年龄段分类后发现11～20岁年龄段阳性率最高240例(30.0%)、其次为＜10岁200例(25.0%)、31～40岁148例(18.5%)、21～30岁 124 例(15.5%)、41～50岁 62例(7.8%)、＞50岁26例(3.3%)。未发生过敏性休克等全身不良反应。

3 讨 论

变应性鼻炎是耳鼻咽喉科常见的疾病，因不直接威胁生命，容易被忽视和低估，但常因鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状反复发作而影响工作、生活，同时严重者可影响小儿生长发育。

采用变应原皮肤点刺试验检测常见过敏原，为本地区人群中变应性鼻炎的诊断、治疗和预防提供了可靠的依据。WHO推荐的治疗方案是变应原的回避和免疫治疗，帮助患者做好宣传，避免接触相应的过敏原，早期进行特异性免疫治疗可有效地减轻患者的临床症状，降低对药物的治疗量，更重要的是干预疾病的自然进程，阻止疾病进一步加重，特别是减少并发过敏性哮喘的可能性。

我们选择海南省最具有代表性的22种致敏原进行检测，800例患者的结果显示，吸入组以粉尘螨和屋尘螨最多，分别为638例(79.8%)和588例(73.5%)、其次为狗上皮336例(42.0%)，这与宠物饲养人群的增加有一定的关系。5种霉菌中最高的阳性率占11.5%。食物以小虾阳性率最高，占378例(47.3%)。海南属亚热带海洋性气候，空气湿度大，比较适宜于尘螨、霉菌的滋生，汽车废气污染增多，空调的广泛使用，室内空气的不流通等因素使尘螨、霉菌的滋长增加，为变应性鼻炎的发生提供了有利的条件。

血清特异性IgE检测的临床意义重要，但其敏感性不及皮肤点刺试验[4-5]。阿罗格变应原皮肤点刺试验在变应性鼻炎的诊断及治疗中具有重要的价值，点刺试验阳性为变应性鼻炎诊断提供有力的依据，具有方便安全、操作简单、假阳性少、多种变应原可同时检测，痛苦小、特异性高等优点，值得推广应用。

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科头颈外科杂志,1998,33(3):134-135.

[2]中华医学会耳鼻咽喉科分会,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2004,40(3):166-167.

[3]于永静,殷国华.阿罗格变应原皮肤点刺试验在变应性疾病诊断中的临床意义[J].临床肺科杂志,2005,10(1):51-53.

[4]王成硕,张 罗,韩德民,等.北京地区变应性鼻炎患者吸入变应原谱分析[J].临床耳鼻咽喉科杂志,2005,20(5):204-207.

Clinical significance of allergopharma skin prick test in patients with allergic rhinitis

LIN Xia,DENG Hui-lin,ZHAO Zhi-bin,Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery,People’s Hospital of Hainan Province,Haikou 570102,Hainan,CHINA

ObjectiveTo investigate the clinical significance of allergopharma skin prick test in patients with allergic rhinitis.Methods800 patients with allergic rhinitis were included in the study and performed allergopharma skin prick test.All the patients were divided into 6 groups according to ages:＜10,11 to 20，21 to 30，31 to 40，41 to 50，＞50 years old.The positive rates of allergopharma skin prick test were calculated for all the groups,and statistical analysis was conducted.ResultsThe positive rates of dematophagoides farinae and dematophagoides pteronyssinus in all patients was 79.75%and 73.5%respectively.Dematophagoides farinae and dematophagoides pteronyssinus were the most common allergens,followed by Dog epidemis(42%),shrimp(47.25%)and the other 12 allergens(1.25%-15.00%).ConclusionAllergopharma skin prick test is a safe,simple,convenient and less errors method,and may provide an important basis for diagnosing the patients with allergic rhinitis,and maybe becomes an objective indicator for immunotherapy.

Skin prick test;Allergic rhinitis;Diagnosis

R765.21

A

1003—6350（2011）10—012—02

林 霞(1960—)，女，海南省文昌市人，主任医师，学士。

2011-04-05)