经穴推拿治疗胸胁迸伤 80例临床观察

杨鸿恩

(河北省容城县中医院针灸科,河北 容城 071700)

胸胁迸伤是指胸胁部岔气迸伤,俗称“岔气”,为临床常见的多发病,多由跌、仆、闪、挫而致胸胁部气机壅塞,胸胁板紧掣痛,胸闷不舒。胸胁迸伤发生无年龄特征,各年龄段皆有可能发生。2002-05—2010-08,笔者采用经穴推拿治疗胸胁迸伤 80例,结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部 80例均为我院针灸科门诊患者,男46例,女 34例;年龄 25～ 72岁,平均 40岁;病程 1 d～ 6个月,平均 2个月。

1.2 诊断依据

1.2.1 诊断标准 有外伤史;受伤后即出现一侧胸胁、肩背部疼痛,咳嗽或呼吸时疼痛加重,疼痛范围较广而无定处;由于患者施以保护性措施,故出现减少呼吸运动幅度的浅表急促呼吸,同时伴有胸闷不适;伤气者,痛时走窜不定,局部无明显压痛,呼吸、说话时有牵制性疼痛,甚至不能平卧、俯仰转侧;气及血者,痛有定处,局部瘀肿;肋椎关节半脱位者,其受累关节处可有小范围的压痛;胸壁固有肌群撕裂或痉挛者,在相应的肋间隙可见肿胀、压痛、肋间隙稍窄;胸壁附着肌拉伤、劳损,亦可见损伤部位明显肿胀、压痛[1]。

1.2.2 排除标准 排除骨折及错位者;排除胸肋软骨炎、肋间神经炎、胸膜炎者。

1.3 治疗方法 予局部经穴推拿。方法:患者侧卧位,患侧在上,先以拇指指腹按压云门、中府、大包、膻中、日月各30 s,后在原发性压痛点用拇指指腹按压,由浅至深,由轻至重,力度以患者能够耐受为度,使之温热,同时配合患侧上肢的伸展运动,然后在患部施以揉法、摩法 5～8 min,以透热为度。患者坐位,先以大拇指指腹在原发性压痛点按压(操作方法同侧卧位),同时嘱患者做腰背部旋转俯仰动作,然后在患侧背部膀胱经施一指禅推法 3～5 mi n,再以推法作用于背部两侧膀胱经 3～5 m i n。10 d为 1个疗程,1个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准(自拟) 痊愈:症状、体征消失,活动自如,能正常劳动;显效:症状、体征基本消失,运动欠灵活,日常生活能够自理;好转:症状、体征有所缓解,对日常生活有轻度影响;无效:症状、体征无改变。

2 结 果

本组 80例,治愈 72例,显效 6例,好转 1例,无效 1例,总有效率 98.75%。

3 讨 论

胸胁迸伤多因外伤或迸气用力、姿势不良、用力不当、旋转扭挫、筋肉过度牵拉而产生损伤,导致胸壁固有肌肉撕裂伤、痉挛或肋椎关节半脱位,使滑膜嵌顿,从而气机阻滞,经络受阻,壅塞横逆,不通则痛。胸胁迸伤多以伤气为主,严重者可由气及血,产生气血两伤。治宜活血化瘀通络。云门、中府、大包、膻中、日月主治咳嗽气喘胸痛。按压、揉法、摩法可舒筋活络,疏通瘀滞,开窍行气。膀胱经予推法、一指禅推法可行气活血,疏通经络,理筋整复。气行则血行,气血畅通,筋脉理则顺,顺则松,松则通,通则不痛。

本研究结果表明,经穴推拿治疗胸胁迸伤操作简单,疗效确切,价格低廉,值得临床推广。

[1] 罗才贵.推拿治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2001:74-75.