浅谈高职高专不同专业药理学教学改革

陈 丽，李惠萍，陈 君，裴世成，吴 钢

(柳州医学高等专科学校，广西柳州 545006)

浅谈高职高专不同专业药理学教学改革

陈 丽，李惠萍，陈 君，裴世成，吴 钢

(柳州医学高等专科学校，广西柳州 545006)

药理学是医学院校各专业的必修课程，由于长期受医疗专业教学方式的影响，药理学教学缺少从专业的角度去探讨教学内容与临床应用，较少体现专业的特色，难以满足各专业工作岗位的需要。为了提高教学质量，培养具有专业特色的技能型人才，笔者对不同专业的药理学教学进行了改革和探讨。

高职高专;不同专业;药理学教学

药理学是基础医学与临床医学之间的桥梁学科，它是运用基础医学知识(如生理学、生物化学、药物化学等)来研究、解释药物与机体之间相互作用的效果，具有承前启后的作用。在高职高专医学院校技能型人才的教育与培养中，药理学课程教学对学生未来岗位职业能力和职业综合素质的形成起到关键作用［1］。柳州医学高等专科学校开设药理学课程的专业主要为临床医学、药学、护理等专业，尽管不同专业都开设同一门课程，但是各专业教学目标不同，专业特色也不尽相同。为了提高教学质量，使学生今后能更好地为临床实践服务，我院药理学教研室在教学过程中进行了初步改革。

1 突出专业特色选择教材，编写对口教学大纲

在选择教材和编写教学大纲时应充分考虑各专业的特色。临床医学专业的培养目标是培养具有诊断疾病、治疗疾病和预防疾病能力的临床医生，教材需加强药理学基础理论与临床应用的结合，使学生能掌握药物的作用机制并在实践中正确判断、合理用药，避免药物不良反应的发生;药学专业毕业生就业岗位主要为药品营销、社会药房、医院药房等，故药学专业的药理学需与医学专业的特点有所区别，应突出药学服务的特点;对护理专业我们要培养的是护理专业领域的技能型、服务型紧缺人才，故应突出护理，注重按照整体护理的思维方法和工作方法进行用药护理。选择教材时我们全部选用由人民卫生出版社出版的权威性高的教材，临床医学专业选用王开贞主编的第6版《药理学》;药学专业选用王迎新主编的第1版《药理学》;护理专业选用弥漫主编的第2版《护理药理学》。这些教材不仅涵盖了药理学的一般内容，还各具特色，如弥漫的《护理药理学》突出了与临床护理工作密切相关的用药护理要点，让学生在今后的工作中不但能熟悉基础药理学知识，还能了解如何注意观察药效和不良反应，防止和减少药源性疾病和事故的发生。资格考试是行业准入制度的重要手段，各专业药理学教学大纲的编写参考其行业资格考试相关内容:如药学专业的教学大纲编写以药士资格考试为基础;临床医学专业的大纲编写向医师资格考试看齐;护理专业的充分参考护理职业资格鉴定和护士执业资格考试要求，尽量做到专业向其行业资格考试靠拢。

2 教师转变教学观念

药理学教师基本是药学专业或临床医学专业毕业，具有丰富的药理知识，但授课时会沿袭传统的教学模式和方法。例如有些教师按照药学专业的授课模式，在课堂上过多地讲解药物的理化性质、构效关系，认为只有讲透这些知识点学生才能更好地理解，而学生是文理兼招的，特别是文科生理解起来就比较吃力;又如有些教师在对护理专业学生授课时注重医疗和处方，轻护理和护理技能培养，导致部分学生认为药理学与护理专业联系少，护士只是医生医嘱的执行者［2］。故应对教师进行相关专业的培训，使其改变自己的教学观念，突出专业特点，做到有的放矢，使授课内容与岗位用药更密切的结合。

3 教学内容围绕岗位需求进行

高职院校药理学教学过于强调知识的系统性，教学内容繁多，部分内容与其他课程存在不同程度的重复，理论知识体系与岗位用药的实践技能体系相脱节。笔者认为药理学授课内容应在体现“三基”、“五性”的基础上围绕岗位用药进行，突出专业培养的特色。

3.1 教学内容贴近临床 临床医生治疗水平的高低除了与正确诊断有关，更重要的是与对药物的深刻理解和应用的水平有关。授课内容为全面的药理学知识，要求学生掌握临床常见病，多发病治疗药物的作用及作用机制，一般用药规律，不良反应和禁忌证;熟悉药物治疗规律，如何合理用药;了解药动学数据的意义，药物不良反应监测。临床医学专业的学生还应了解药物的一般知识，包括药物的分类、药物的名称、药物制剂、各种剂型的特点等，通过增加了这些内容，使医学生能够在工作中正确选用药物制剂，避免选用不当可能带来的问题，确保临床用药安全。另外，为体现教学内容的先进性，我们还增加了抗SARS药和常用复方制剂的内容。

3.2 药学专业的药理学应突出药学服务的内容

临床药物治疗的选择及使用、处方调剂、治疗药物监测、药物不良反应监测和报告、药物咨询、药学教育这些药学服务内容分散在药学各学科中，缺乏连贯性、针对性。我们将这些内容放在各章节具体的药物中，使教学内容能连续进行。例如强心苷类为毒性药品，在讲授时就可穿插药学服务中的药物监测内容:①进行血药浓度监测:洋地黄毒苷有效血药浓度为25～35 ng/ml，大于45 ng/ml即中毒。②心电图监测:通过心电图来判断异常。③观察临床表现:特别注意胃肠道和中枢神经系统异常。我校2010年与柳州桂中大药房连锁责任有限公司合作办学，设置“桂中大药房班”，进行订单式培养，学生就业方向为社会药房，主要面向患者进行药品经营和处方调配。在药理学课程讲授过程中笔者将特殊人群(老年人、孕妇、婴幼儿)用药、药物不良反应、药源性疾病、药物相互作用、合理用药理念等融会贯通到教学内容中，使学生将来能更好地适应社会药房的工作岗位。在药品销售等流通环节，销售的多是非处方药，如解热镇痛抗炎药、消化系统药、呼吸系统药、抗真菌药、维生素类药、抗生素、保健药等，但在教学中这部分内容多是自学内容或所用学时非常少，难以满足学生在岗位中指导患者购药和用药的需求;另外，教材上有的药，药店与医院很少有，而教材上没有的药，药店和医院却使用频繁，书本内容与社会的发展严重脱节［3］。笔者认为教学内容须与时俱进，及时更新，教师在教学过程中应加强岗位用药经验的讲授，使学生获得与就业岗位密切相关的药理学知识。

3.3 护士监护患者用药 护士处于临床工作的第一线，在临床药物治疗过程中，既是药物治疗的实施者，又是用药前后的监护者，对发挥药物的最佳疗效和减少不良反应，起着重要作用［4］。护理专业的药理学不仅介绍药物的理化性质、药理作用、作用机制、临床应用，还需重点阐述药物的不良反应及防治措施、禁忌证、药物相互作用和护理用药注意事项等内容。由于用药护理是护理工作的重要内容之一，所以教师应突出护理用药监护、药物不良反应监测、常用药物用法及用量、用药咨询等内容，使学生在今后工作中不但能熟悉基础药理学知识，还能了解如何观察药效和不良反应，防止和减少药源性疾病及事故的发生，保证临床用药安全有效。例如在讲授利多卡因给药途径时，强调局部注射一定要回抽，以免注入血管而发生中毒;甘露醇发挥脱水作用时要求快速静脉给药才能发挥其高渗性脱水作用。

4 灵活运用多种教学方法提高课堂教学质量

4.1 整体护理教学法 笔者按照整体护理的思维方法和工作方法进行护理药理学教学活动，将护理程序与药理学有机结合起来，突出护理内容，以护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施、护理评价为切入点讲授药理学知识。例如讲授完镇痛药后教师提供一个案例，让学生按照护理程序首先评估:①患者可否使用镇痛药，是否有效，有无不良反应。②依据护理评估的资料，对用药后存在或潜伏的健康问题做出诊断。③制定出良好的护理计划，使镇痛药达到预期效果，防止或减少不良反应的措施是什么，为了避免药物依赖性的出现，护理计划中还应对患者及其家属做怎样的健康教育。④在用药实施的过程中应注意继续收集哪些资料来评估患者的健康状况;最后对患者使用镇痛药的疗效、安全性、服药能力进行评价。

4.2 案例教学法 此法较适用于临床医学专业。教师在每堂课开始时可引入一个案例，提出用药疑问，激发学生学习兴趣后再讲授具体药物，在课堂结尾时引导学生用课堂所学到的知识分析解决与案例用药相关的问题，消除疑云。例如在讲授阿托品时先以简单病例开头:“男，36岁，因进食不洁食物1 h后出现腹痛、呕吐和腹泻而就诊。医生诊断为急性胃肠炎，给予阿托品片、多潘立酮片，以及抗炎、止泻等对症支持治疗，2 h后患者症状无改善。复诊时，医生嘱患者将阿托品片与多潘立酮片间隔1 h使用，约2 h后患者上述症状明显缓解，3 h后症状消失，但患者反映有口干、视物模糊现象。问题:阿托品和多潘立酮各起到什么作用?为什么第一次用药后症状无改善?为什么复诊用药后患者有口干、视物模糊的现象?”课堂快结束时，教师引导学生分别用阿托品与和多潘立酮的作用机制去分析思考上述问题，并进一步总结药物的适应证、禁忌证、不良反应和用药注意事项。案例教学法既可巩固课堂所学知识，又可照应开头，使学生在知识的应用中享受到提出问题、解决问题的乐趣，为后续课程的学习带来积极的影响。

4.3 问题导向教学法 在“桂中大药房班”的药理学教学过程中，笔者采取了问题导向教学法。例如在讲授心血管系统药物前先将问题布置给学生，让学生带着问题在药房见习2 d，收集用药资料，了解与用药有关的实际工作，然后教师根据学生收集到的用药资料进行分析组合，给出结论。这种带着问题的导向教学法使学生亲临工作岗位，充分了解临床用药情况，学习从被动变为主动，积极性大为提高，教学效果良好。

在教学实践中还可灵活穿插多种教学方法，例如比喻法、情景模拟法、口诀法、比较法、讨论法、联系实际教学法等。教学是一门艺术，灵活多变的教学方法是教学的根本［5］。只要能激发学生的学习兴趣和学习热情，调动学生的学习积极性和主动性，提高教学效果，就达到了教学的目的。

5 改革实验教学专业培养目标

实验教学是理论教学的重要补充，笔者对过去以验证性为主的实验进行了改革，采取开展综合性实验、适当开设设计性实验、合理利用现代化实验手段、引进新设备、改善实验条件等措施来体现专业特点，提高药理学实验教学的质量。针对各专业培养目标的不同而开设不同的实验。例如临床医学专业主要设计一些与临床应用关系密切的实验项目，如“传出神经系统药物对血压及心率的影响”、“利尿药的利尿作用”等实验，使学生通过实验真正培养自身能力，减少与实际工作的距离;护理专业主要设计一些与药物的给药途径、给药速度及药物不良反应的监护相关的实验项目，如“磺胺类抗菌药的溶解性与其对肾损害的联系”、“不同剂量对药物作用的影响”、“不同给药途径对药物作用的影响”等实验，使学生今后能在临床工作中正确执行处方和医嘱，并对药物不良反应进行监护。药学专业可参照新药临床前研究的指导原则，适当增加一些涉及新药药效学和毒理学的设计性实验，综合评价药物的有效性和安全性［6］。

通过以上改革措施取得了较好的教学效果，学生对药理学课程的学习兴趣和学习热情得到了有效激发。在今后的工作中，我们会加快教育教学改革的步伐，使高职各专业的药理学教学能尽快适应现代医学模式的转变，培养出适应现代社会需要的高质量技能型人才。

［1］马香芹，毛理纳，张 琨，等.高职护理药理学教学改革初探［J］.中国药理通讯，2009，26(4):52.

［2］黄宁江.浅议护理专业药理学的教学改革［J］.右江医学，2009，37(1):105 －106.

［3］陈光亮，甘亚丽，李 莉，等.对药学专业药理学教学的几点建议［J］.西北医学教育，2010，18(2):326－329.

［4］陈俊荣，赵燕燕.药理学［M］.第1版.北京:人民军医出版社，2007.

［5］陈时宏.多种教学方法在药理学教学中的应用实践［J］.海峡药学，2010，22(1):170 －172.

［6］李惠萍，陈 丽，吴 钢.药理学实验教学改革与探索［J］.教育与职业，2008，总587(15):86 －87.

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1008－9276(2011)05－0626－04

2011－05－10

陈 丽(1977－)，女，广西壮族自治区柳州市人，硕士，讲师，从事药理学教学工作。

［责任编校:蔡秀连］