“3+2”护理专业健康评估课教学初探

常方方，张凤娟

(河南职工医学院内科教研室，郑州 451191)

“3+2”护理专业健康评估课教学初探

常方方，张凤娟

(河南职工医学院内科教研室，郑州 451191)

为了培养满足医疗需求的高能力高素质“临床实用型”人才，突出高职高专院校的办学特色，笔者通过对几年来《健康评估》课教学形式、教学方法的观察和总结，探索出了适合高职高专院校“3+2”护理专业学生的《健康评估》课教学模式——“因人而异、因内容而异、理论与实践相结合”，为提高“3+2”学生的整体素质和学习兴趣作了初步探索。

“3+2”护理;健康评估;教学法

“以病人为中心”的整体护理理念要求护士首先对护理对象进行健康评估，没有正确的健康评估，就没有正确的护理诊断、护理计划和护理措施［1］。因此，护理教育中应特别重视护士对健康评估水平的培养。通过几年来的教学观察发现，“3+2”学生具有一定的临床专业知识及实践操作能力，但基础知识欠夯实，学习目标不明确，缺乏学习兴趣。针对以上几点，笔者采取“因人而异、因内容而异”，针对不同的授课对象、授课内容采取不同的方式，形成以教师为主导、以学生为主体的授课模式，重点在教学方面进行以下探索。

1 教学

本文以河南职工医学院2009级“3+2”护理18、21、22大班(共计433人)为研究对象，这部分学生经历了2 a基础课与临床专业课学习及1 a临床实践，具有一定的基础知识及操作能力，同时对临床常见疾病有初步了解，对进一步医学专业学习有更深一层次的需求，因此在授课时应充分考虑这一点，有选择性的讲重点、难点，讲与临床密切相关的知识点，抓住学生的“胃”，提高其学习兴趣。

至于整个教学内容中重点、难点及临床相关知识点的选取，通过以下两种方法获取:①举行“3+2”学生座谈会;②与各大医院高中低层护士沟通，确定针对本届“3+2”学生本门课程的授课内容。

2 教学方法

《健康评估》课总共包含四大方面内容(身体评估、症状、心电图、实验室检查)和两种不同教学形式(理论与实践)，不同的教学内容和形式决定不同的授课方法。理论课教学采取大班级上课制，课堂上根据授课内容充分发挥多媒体优势，综合采用讲授法、讨论法、案例式、启发式、直观教学等组合方式，通过观察师生互动效果、学生的积极性与主动性及课后思考题初步评价授课效果。实践课采取小班级上课制(20～30人1个班)，主要采用教师示教和学生练习方式，通过观察学生的动手能力及操作正确性初步评价教学效果。不同授课内容所采取的具体教学方法如下。

2.1 身体评估 身体评估采取理论和实践两种教学形式。

理论部分—主要凭借人体五官对病人进行评估，其中大部分内容如:面容、呼吸音、心音、评估手法等，采取传统的教学方法难于用语言描述，或者描述出来的语言缺乏直观形象性，难以理解。为了增加学生的感性认识，加深理解，理论授课采用自制的多媒体课件，中间插入典型图片、音视频、动画等资料，使学生进入图文并茂，声像结合的学习环境，将抽象的理论知识和难以掌握的操作方法赋予直观生动的形象［2－3］。授课时主要采用讲授法，充分发挥教师的主导性，提高教学效率。对于教学中的重点难点和易混淆点，则采用启发式和直观教学方法，如讲解心脏杂音和震颤时，采用启发式教学，回顾生理心脏血流方向，把心脏各个瓣膜形象比喻为“单向门”，启发学生理解记忆杂音和震颤的产生机制及意义;讲解触诊叩诊时，教师边讲边演示，学生同步操练;讲解正常人呼吸音和心音时，可由学生用听诊器相互听诊。这样大大活跃了课堂气氛，学生学习积极性和主动性得到了空前提高，课后思考题回答速度快、准确率高，教学效果明显改善。

实践部分—由于《健康评估》课的强实用性，其最终的教学目的不仅是让学生获得基础知识，更重要的是让学生操作规范、熟练、准确。故该校采取理论课与实践操作训练同步进行的方式，充分利用现有的教学资源，如心肺听诊、腹部触诊等模型，开展仿真教学，通过“观察视频—教师示教—学生练习—点评”等一系列流程，增强学生的感知及动手能力。由于小班级上课，教师针对性强，能够做到个别指导，使得学生的动手能力及操作正确性得到显著提高。

2.2 症状与实验室检查 采取案例和讨论式教学法。根据大纲要求，结合医院第一手资料，精心编制典型病例及相关问题，提前发给学生，让其查阅书籍，收集相关资料，再拿到课堂上分析讨论，得出结论;最后教师点评，同时有侧重点的引导学生回顾相关知识点。这样通过一系列的问题，不仅培养了学生的临床逻辑思维能力，同时也增强了与学生的教学互动性，大大提高了教学效果。

2.3 心电图 理论课的讲授采用启发式教学，回顾心脏电生理内容，掌握心电图的基本知识及常见心电图特点。然后进行实践教学，让学生相互练习，掌握心电图机的基本操作技能，分发心电图图谱，了解正常心电图图形特点，学会分析鉴别正常及常见异常心电图，培养学生的心电图机操作及识图能力。

3 考核方式

有什么样的教学内容、教法、学法就会产生什么样的考核方式［4］，因此考核方式的确定要做到既考知识又考能力，具体来讲就是理论考试与实践技能考试相结合，其中理论课90%，实践课10%。理论考试采取笔试，实践考试采取抽签方式，即把各个实践内容制成卡片，课程结束后，统一组织，两人一组，相互检查，每人抽一题，分别进行操作及口述操作要点。考核结果:18、21、22大班理论考核及格率分别达到 92.9%、98.7%、94.6%，优秀率(考核成绩≥90)分别达到 5.3%、7.2%、12.1%，实践考核全部通过。与以往3+2学生相比，理论考核不及格率明显降低，实践操作能力得以提高。

总之，通过2009级“3+2”护理 18、21、22 大班健康评估教学模式改革的观察和总结，无论是初步主观性的评价，还是客观性考核，均充分体现了“因人而异、因内容而异、理论与实践相结合”这种教学模式的优越性，同时体现了该校的办学特色，避免了“高分低能”人才的出现，涌现出一批动手能力强，快速适应临床的“实用型”人才，缩短了学生的临床适应时间，提高了临床实习质量。

［1］王进军，金 笛.对健康评估课程建设的探讨［J］.护理研究，2008，22(1):269－270.

［2］任海龙.多媒体教学要重视课堂效果［J］.教育信息，2004:49－50.

［3］徐泽宇.直观教学法在《诊断学》课堂教学中的研究和应用［J］.医学研究杂志，2006，35(2):79－80.

［4］范慧芳，杨丽洁.《健康评估》课程多种教学方法的探讨［J］.护理研究，2009，8(23):2 214 －2 215.

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1008－9276(2011)05－0607－02

2011－06－02

常方方(1982－)，女，河南省郑州市人，硕士，助教，从事护理健康评估教学工作。

［责任编校:赵唯贤］