青少年排球训练中运动损伤的研究

董焱

(菏泽信息工程学校,山东菏泽 274000)

青少年排球训练中运动损伤的研究

董焱

(菏泽信息工程学校,山东菏泽 274000)

排球运动员；运动损伤/预防和控制

排球运动是一项时限性极其苛刻的高强度体育运动，运动员很容易受伤。不论是高水平的国家队、甲级队，还是体校、大中学生业余排球队，都难免受伤病的困扰。运动损伤所造成的影响是严重的，它使运动员不能参加正常的训练和比赛，妨碍运动成绩的提高，缩短运动寿命，严重者还可引起残废，甚至死亡。可见，运动损伤的预防比治疗更为重要。青少年排球运动员是促进我国排球运动发展的中流砥柱，掌握排球运动损伤的规律，做好预防工作，最大限度的减少或避免学生的运动损伤，保证教学和训练正常进行，具有十分重要的意义。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象山东省菏泽信息工程学校排球队队员。

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法阅读并研究了相关的运动医学、运动解剖学、排球训练方面的资料。

1.2.2 问卷调查法对排球队队员进行问卷调查，发放问卷60份，收回57份，回收率为95%。

2 结果

膝关节急性损伤1例，慢性损伤12例，膝关节损伤占22.81%；踝关节急性损伤4例，慢性损伤7例，踝关节损伤占19.30%；腰部急性损伤2例，慢性损伤5例，腰部损伤占12.28%；肩关节急性损伤1例，慢性损伤4例，肩关节损伤占8.77%；肘关节急性损伤1例，慢性损伤2例，肘关节损伤占5.26%；腕关节急性损伤2例，慢性损伤3例，腕关节损伤占8.77%；手指急性损伤1例，慢性损伤5例，手指损伤占10.53%；大腿急性损伤3例，占5.26%；小腿急性损伤1例，慢性损伤1例，小腿损伤占3.51%；腹部急性损伤1例，占22.81%；颈部急性损伤1例，慢性损伤2例，膝关节损伤占5.26%；其他急性损伤1例，占1.75%。

3 讨论

3.1 膝关节损伤的机理膝关节损伤居首，且以慢性劳损为主。这与排球运动的技术特点和人体解剖结构特征有密切关系。

膝关节是人体中结构最复杂的一个关节。它是由股骨下段关节面、胫骨上端关节面及髌骨关节面组成。膝关节在人体关节中处于特殊位置，故有许多辅助结构来加固该关节。其中包括半月板、膝关节韧带、滑膜皱襞、滑膜囊等。由于膝关节的关节面最大，上下杠杆长，构造复杂，而且排球运动的技术动作大部分是在腾空起跳、半蹲状态或移动中完成的，膝部的负担特别重，不稳定，容易发生运动损伤。

膝关节不同结构的损伤机理是不一样的。内侧副韧带：由股骨内上髁行至胫骨内侧髁。膝关节屈曲小腿突然外展外旋，或足及小腿固定，大腿突然内收、内旋，都可使内侧副韧带损伤。在排球运动中，人体的左右滑步比较多，致使膝关节内侧副韧带容易损伤。一般表现为膝内侧疼痛、红肿，膝关节屈伸功能明显受限。

半月板是半月形软骨，边缘较厚，中间则很薄。填充在胫骨内、外髁与股骨内、外髁间隙内。膝关节屈曲、回旋再突然伸直，此时半月板正好位于股、胫骨内外侧髁的突起部位，易受挤压而损伤。排球运动员在前后移动和起跳扣球、传球及拦网的过程中，膝关节半月板容易受损。半月板损伤时常合并滑膜损伤，急性损伤常出现关节积血肿胀；慢性损伤因半月板活动异常，关节出现“交锁”现象。

十字韧带在关节囊内，共两条，位于胫骨髁间隆突的前后方，行至股骨髁间凹的内外侧。膝关节处于半屈曲位突然完成旋转及内收、外展动作是重要的损伤机制。单独损伤并不少见，常合并内侧副韧带或半月板损伤。队员在拦网时，由于拦网后落地踩在对方进攻队员脚上或与对方进攻队员下肢碰撞，常致膝关节撞击伤，即膝关节内外侧副韧带或十字韧带的拉伤或撕裂、半月板的损伤等。

髌骨：髌骨与股骨骨关节面相互接触得为软骨结构，膝关节做伸、屈运动时，髌骨软骨面自外上向内下沿滑车关节面滑行。膝关节处于130～150°时，伸膝的力量最大，髌股关节面的接触范围及髌骨软骨面承受的压力也最大。排球的半蹲姿势较多，这使髌骨与股骨相对应的关节面之间反复撞击挤压与捻转摩擦，长期作用下会使软骨细胞被挤压变性或坏死，失去正常代谢机能，从而导致这部分软骨软化、破坏。多表现为膝关节酸软疼痛，髌尖、髌骨周缘压痛，少数患者因长期膝痛不敢用力而肌肉萎缩或有少许关节积液。

此外，针对与青少年排球运动员，还应特别注意“骺软骨”的损伤。下肢处于半蹲位时，膝关节的韧带松弛，全靠股四头肌和髌骨来稳定膝关节。青少年股四头肌力量较弱，稳定膝关节的能力差，加上髌骨比股骨较早完成骨化。在这种情况下，如膝关节发复摇晃扭转或多在半蹲位突然发力，使髌骨与股骨下端经常发生摩擦撞击，而致股骨下端骺软骨病变。

3.2 膝关节损伤预防应采取积极的手段来发展青少年的股四头肌、骨二头肌及小腿三头肌的力量、使之强健有力，关节稳固而灵活，这对预防膝关节损伤有良好作用。青少年排球运动员在训练中，安排半蹲位练习时不要过于集中，每次时间不宜过长。当持久训练出现动作反应迟钝时，应终止基本部分的训练，预防因动作不协调而致伤。加强对髌骨周缘腱止装置适应牵拉力量的训练，如负重静蹲或起蹲练习。在比赛和训练前，要做好充分的准备活动；训练比赛后，做好放松活动。要加强自我保护意识。教练员在训练过程中，如发现青少年运动员有膝关节疼痛，应引起重视，并及早进行判断，做出适当的处理。做好运动场地的医务监督，避免场地因素致伤。

3.3 踝关节损伤的机理从表1的统计结果来看，踝关节的损伤也很常见，且急性损伤和慢性损伤的比例都很高。踝关节的损伤以外侧韧带损伤最为常见。

踝关节又名距上关节，是由胫骨的下关节面、内踝关节面和腓骨的外踝关节面共同形成的叉状关节窝，以及距骨滑车的关节头组成。踝关节的关节囊前后松弛，有利于屈伸运动，两侧有韧带加固，分别是内侧的三角韧带，外侧的距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。

在踝关节的韧带损伤中，以外侧最为常见，由以距腓前韧带为多。三角韧带中胫腓韧带联合强韧而富有弹性，不容易受伤；内侧副韧带面积大，韧带纤维较细密而强韧，单纯内侧副韧带损伤也较少。外侧副韧带为最容易受伤的踝关节韧带，因为距骨滑车关节面前宽后窄，外踝比内踝长，当跖屈时，踝关节有较大的活动度。足的内翻肌群的力量大于足的外翻肌群。在跑、跳练习中，运动员处于腾空阶段时，足自然有跖屈内翻的倾向。如果落地重心不稳，向一侧倾斜或踩在他人的脚上或踩球，陷入坑内等情况下，就会以足的前外侧着地、内翻，而导致距腓前韧带损伤、跟腓韧带损伤。外踝扭伤占踝关节扭伤80%。

踝外侧韧带扭伤者有足内翻受伤史，一般的韧带扭伤常表现为足踝外侧轻度肿胀，患足可以持重，跛行。而韧带完全断裂，患足不能持重，跳跃式跛行。外踝剧痛，肿胀严重而范围大，外踝和足背出现皮下瘀斑。

3.4 根据踝关节损伤的预防重视踝周围肌肉力量和关节协调性训练，如负重提踵，跳绳，足尖走路等练习，以加强肌肉和韧带的力量，减少损伤的发生。提高落地动作的技术水平，掌握正确的落地方向，提高自我保护意识，防止发生踩踏或撞击。同时掌握正确的保护姿势，例如腾空着地时感觉不稳，应顺势缓冲，不要强行站立。做好运动场地的医务监督，准备活动要充分。

3.5 其它部位运动损伤的机理与预防措施除了膝关节与踝关节之外，腰部、肩关节、手指等也是常发生运动损伤的部位。这些部位的损伤大多是由于在训练、比赛过程中，由于疲劳导致的技术动作变形或技术动作不合理、不规范所引起的肌肉拉伤、扭伤或劳损，手指挫伤以及腱鞘炎等。针对这些损伤，在训练过程中应注重全面的身体练习，加强局部肌群的力量训练；掌握和巩固科学合理的运动技术，校正错误动作；训练和比赛时，思想应集中，避免仓促动作；重视准备活动和放松练习，提高自我保护意识。

［1］全国体育院校教材委员会.运动医学［M］.北京：人民体育出版社，1990：104-221.

［2］全国体育院校教材委员会.运动解剖学［M］.北京：人民体育出版社，2000：112-119.

［3］仲鹏飞.排球运动员膝关节损伤机理与预防措施研究［J］.济南：山东体育科技，2003，01：006.

［4］余丙炎.排球运动中易伤部位的损伤原因与预防措施[J].通化师范学院学报，2007，08：026.

［5］董先锋，王瑞民.大学生排球运动员的运动损伤调查及原因分析[J］.安康学院学报；2010，01：031.

G808.17;R873

A

1008-4118（2011）02-0076-02

2011-03-20

10.3969/j.issn.1008-4118.2011.02.41