糖尿病并严重外周动脉硬化闭塞症1例护理

孟玲玲

（山东省千佛山医院 山东 济南 250016）

糖尿病并严重外周动脉硬化闭塞症1例护理

孟玲玲

（山东省千佛山医院 山东 济南 250016）

糖尿病/并发症；外周动脉硬化闭塞症/病因学；护理

糖尿病与老年动脉硬化闭塞症是老年人的常见病，多发病，两者密切关联，互为因果。动脉硬化闭塞症是由于动脉内膜粥样改变，导致管腔狭窄、闭塞，发生肢体血液循环障碍，甚至出现溃疡和坏疽。四肢动脉均可发病，以下肢多见，上肢较少见。2011年5月，我们收治1例糖尿病合并严重外周动脉硬化闭塞症患者1例，其首发症状为上肢，且上肢重于下肢，不符合下肢受累远较上肢多见的规律[1]。经精心治疗和护理，患者病情好转出院。

1 临床资料

患者男，52岁，有糖尿病史10余年，高血压病史2年。一月前双手受凉后出现手足疼痛、麻木、苍白、皮温低，夜间加重，影响睡眠。入院查体：T 36.3℃，P 80次/分 ，R 20次/分 ，BP 143/91mmHg，BS 10.3mmol/L。双手皮温低，呈紫白色，双下肢无浮肿，右足背动脉未及明显搏动，右足皮温较左足稍低，双手、足甲下可见散在的出血点。左小腿可见“静脉剥脱术后”加压绷带包扎。PPG示：右手拇指、示指、中指，左手中指动脉搏动欠佳；20110504双下肢B超示：双下肢动脉轻度粥样硬化。血细胞分析（五分类）：白细胞计数15.3×109/L，中性粒细胞0.220，嗜酸性粒细胞%0.460，特9（尿肾功）：尿免疫球蛋白G 11.90mg/L，尿微量白蛋白55.00mg/L，尿转铁蛋白3.53mg/L，自身抗体系列：C反应蛋白3.90mg/L。介入治疗报告单显示：双侧尺桡动脉远端狭窄闭塞。糖耐量试验：葡萄糖耐量（空）7.14mmol/L，葡萄糖（餐后1h）18.17mmol/L，葡萄糖（餐后 2h）21.04mmlo/L，葡萄糖（餐后3h）16.21mmlo/L；胰岛素（空）85.59mIU/L，1h胰岛素 120.10mIU/L，2h胰岛素177.00mIU/L，3h胰岛素 155.90mIU/L，C肽（空）1.76ng/ml，1h C-肽 3.15ng/ml，2小时C-肽 4.12ng/ml，3h C-肽3.53ng/ml。诊断为糖尿病、外周动脉硬化症、高血压病。治疗方法：抗血小板聚集、抗栓、改善微循环、扩血管、控制血糖、血压。经过精心的治疗与护理，患者血糖平稳，双手疼痛减轻，15d好转出院。

2 护理

2.1 病情观察 注意观察患者双手桡动脉及双侧足背动脉的搏动情况，四肢皮温、颜色，有无浮肿。注意观察患者的疼痛情况及患者的睡眠状况。

2.2 心理护理 血管病变引起组织缺血疼痛往往是慢性长期的，患者由于疼痛活动能力减退并影响睡眠，患者情绪极其烦躁易怒。我们应该多与患者交流，向患者耐心的解释本病的发生、发展及预防，并取得家属的支持，家属能够理解体贴关心患者，消除患者的焦虑心理，增强战胜疾病的信心，取得患者的配合

2.3 饮食的护理 指导患者饮食宜清淡，以新鲜果蔬、豆类、粗粮等易消化的食品为主，适量的蛋、瘦肉等食品，忌食辛辣刺激油腻的食物。

2.4 患肢的护理 指导患者穿宽松的衣裤，根据气温的变化及时增减衣物。注意手部的保暖，气温低时需戴手套保暖，避免用冷水或温度过高的水洗手洗脚，防止肢端遇冷后血管收缩。血运障碍而加剧疼痛；水温过高时加重局部缺氧甚或烫伤。注意保护患肢，避免外伤和末梢组织受压使皮肤破溃。

2.5 健康教育 指导患者积极治疗糖尿病，控制血糖在良好范围内。高血压也是本病的易患因素，应坚持服药，维持血压在正常范围。尼古丁和烟碱的作用可使周围血管痉挛，应劝患者戒烟，以减少烟碱和尼古丁对血管的刺激[2]。

[1]温加登，史密斯.西氏内科学[M].西安：世界图书出版公司，1995：53Z.

[2]王凌，王菲，朱春艳.动脉硬化闭塞症的护理[J].吉林医学，2009，30：2133.

R47;R587.2

A

1008-4118（2011）03-0081-01

10.3969/j.issn.1008-4118.2011.03.44

2011-09-01