临床护理路径在老年急性脑卒中患者的应用研究

张玉琴

(射阳县中医院内科，江苏 射阳 224300)

临床护理路径在老年急性脑卒中患者的应用研究

张玉琴

(射阳县中医院内科，江苏 射阳 224300)

目的 探讨临床护理路径用于老年急性脑卒中患者进行健康教育的效果。方法将60例老年脑卒中患者随机分为研究组与对照组。研究组采用临床护理路径对患者进行健康教育，对照组采用传统随时健康教育方式。结果研究组在疾病相关知识掌握率、对疾病治疗信心、患者护理质量满意度、健康教育达标率、总住院天数、住院费用等方面均优于对照组（P＜0.05）。结论应用临床护理路径对急性脑卒中患者进行健康教育，可明显提高护理质量和患者满意度，提高了健康教育效果。

临床护理路径；老年；急性脑卒中；健康教育

健康教育可帮助脑卒中患者建立健康的行为，达到最佳的健康状态。临床护理路径（CNP）是患者住院期间的护理模式，是有计划、有目的、有预见性的护理工作［1］。为提高患者护理质量，降低患者住院费等方面，我们从2008年10月～2011年5月对我院住院治疗的60例老年急性脑卒中患者应用临床护理路径进行健康教育，取得了满意的效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择初次发病的老年急性脑卒中病人60例，病程在2周内，人选标准：1）所有病例均符合2003年全国第六届脑血管病学术会议确定的诊断标准，并经颅脑CT或MRI确诊［2］，均有中度以上神经功能缺损。2）全能独立或与家属共同完成健康教育。3）有严重心、肺、肾脏等系统功能不全患者除外。均为缺血性脑卒中，年龄60～75岁。平均年龄68.9岁。随机分为两组，观察组与对照组各30例。人组病人均建档（记录年龄、性别、入院时间、病情、诊断、各种检查化验结果、住址和联系方式等）。两组病人年龄、性别、有无并发症、患者与家属文化程度、营养状况等方面比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制定脑卒中患者健康教育路径 科室成立由科主任、主管医生、护士长和全体护士参加的路径发展小组，并通过查找资料、请教专家，针对急性脑卒中治疗过程中存在的健康问题和患者需求，编写健康教育路径、原则、诱因等。

1.2.2 编写脑卒中患者健康教育路径的内容 其内容是根据患者的健康需求而制定的，具有个体化，是由具体教育时间、教育内容、教育方式、效果评价、实施者签名等组成。

1.2.3 脑卒中健康教育路径的实施方法 研究组患者入院后由责任护士向患者和家属进行入院宣教，并填写入院评估表，介绍健康教育的内容，对已做的内容及时评价签名，并在路径图相关项目栏内打“√”签名。病区护士长或主管护师随时检查护理进展及措施落实情况，及时进行督促指导。对照组患者采用传统随时健康教育方式，并进行评价。

1.2.4 脑卒中健康教育路径的观察指标 出院前采用自行设计问卷进行调查，内容为疾病相关知识、对疾病治疗信心、患者护理质量满意度、健康教育达标率、住院天数和住院费用。采用自行设计关于疾病相关内容的问卷，正确率在80%以上的患者为健康教育达标。

2 结果

研究组和对照组对急性脑卒中患者进行健康教育结果比:实验组疾病相关知识掌握率为90.00%，健康教育达标率为85.00%，对疾病治疗信心为92.00%，护理质量满意度为95.00%，平均住院14.5±1.46 d，平均住院费用为11000.6±254.65元。对照组疾病相关知识掌握率为65.00%，健康教育达标率为61.60%，对疾病治疗信心为63.30%，护理质量满意度为60.00%，平均住院18.8±2.25 d，平均住院费用为15100.7±232.58元。P＜0.05。

3 讨论

老年脑卒中患者由于特殊的功能障碍，以及缺乏对康复的认识和了解，往往表现出不同程度的焦虑、恐惧、沮丧，影响整体功能的恢复，患者的知情配合在疾病护理中发挥了重要的作用。传统的健康教育虽然取得了一定的效果，但存在着弊端，主要是因无时限控制造成健康教育时机把握不当以及缺乏与时限相匹配的环节评价，在健康教育的深度和个性化需求方面。患者收效不够理想。

临床护理路径是为已确诊为某种疾病的一组病人制订的以患者为中心。从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划［3］。通过实施临床路径健康教育。使患者深入细致地全面具体地掌握了疾病、用药、饮食知识、预防措施，促进了从医行为和健康行为［4］。我们出院时对两组患者测试、调查，各项指标均有显著性差异（P＜0.05）。通过临床路径进行健康教育，能使患者较好地掌握和运用健康知识，提高了自我健康意识。从而避免了因内容不全、不准确或患者文化层次、社会支持不同等多种原因所造成的低效传统健康教育。同时通过临床路径进行健康教育使护理人员作为一名健康教育的传播者，自身价值充分得到体现，能充分发挥护理人员的主观能动性，满足患者不断增长高质量的健康教育需求；另一方面对患者的不良心理进行疏导、调节，密切了护患关系，提高了患者满意度［5］。

临床护理路径重点在于对某类疾病进行专项护理，更有利于健康教育。从我们对30例脑卒中患者采用临床护理路径对患者进行健康教育，结果表明在疾病相关知识掌握率、对疾病治疗信心、患者护理质量满意度、健康教育达标率、总住院天数、住院费用等方面均优于传统的整体护理教育，临床护理路径为患者提供了更有效的指导，提高了护理质量，保证了健康教育的有效性，这与国内相关报道结果一致［4-6］。这种对特种疾病程序化和标准化的护理，使此类患者住院期间得到全面、科学的护理，同时护理管理者也可通过临床护理路径进行全程护理质量控制，有利于提高护理质量。这样医疗护理工作整体化达到了统一，进一步推动了整体护理向更深更高层次的发展。

[1] 王立平，王竹筠.临床路径在甲状腺功能亢进手术患者中的应用[J].护理学杂志，2006，21（6）：30-31.

[2] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.

[3] 刘彩炼.临床护理路径在急性心肌梗塞患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2005，21（6A）：14.

[4] 李惠兰.应用临床路径对脑卒中病人实施健康教育的效果评价[J].当代护士，2007，5：27.

[5] 徐佳英.脑卒中偏瘫恢复期患者健康教育路径研究设计[J].现代护理，2007，13：21.

[6] 赵晓敏，阳爱云.论临床路径与其它护理模式的辩证关系[J].护理学杂志，2006，21（2）：63.

R47;R743.3

A

1008-4118（2011）03-0079-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2011.03.43

2011-09-01