大纵湖镇卫生院2005～2010年228例传染病疫情分析

王银明

(盐城区大纵湖镇滨湖卫生院，江苏 盐城 224034)

大纵湖镇卫生院2005～2010年228例传染病疫情分析

王银明

(盐城区大纵湖镇滨湖卫生院，江苏 盐城 224034)

传染病；预防控制；规范化管理

我院2005～2010年就诊人次为210017，共接诊传染病病种9种228例，死亡1例。如何控制传染病在医院内特别是综合性医院内互相传染，是当前医院感染管理工作的重要内容。传染病在医院内具有传播的潜在危险性［1］，因此，充分了解传染病患者在医院的就诊情况，做好消毒隔离防护措施，有利于控制传染病在医院内发生交叉感染，现将有关问题分析如下。

1 临床资料

对我院2005年1月～2010年12月在我院就诊的传染病患者228例进行回顾性调查分析。228例传染病患者均由门诊、急诊和住院部医生诊断后及时报告，再由疾病预防控制科医生收集、登记、汇总并网络直报。

2 结果

2.1 传染病的种类 在228例传染病中肺结核91例，占39.91%，死亡1例；感染性腹泻44例，19.30%；手足口病39例，17.11%；病毒性肝炎25例，10.97%；菌痢10例，4.39%；淋病8例，3.51%；梅毒8例，3.51%；尖锐湿疣2例，0.88%；伤寒1例，0.44%。

2.2 乙类法定传染病统计 乙类法定传染病病种构成：传肺结核82例，47.40%，死亡1例；手足口病39例，22.54%；病毒性肝炎25例，14.45%；菌痢10例，5.78%；淋病8例，4.62%；梅毒8例，4.62%；伤寒1例，0.58%。

2.3 性别与年龄分布 在228例病例中，男129例（56.58%）、女99例（43.42%）。0～4岁21例（9.21%）、5～14岁35例（15.35%）、15～40岁88例（38.60%）、4l～59岁25例（10.96%）、60岁以上59例（25.88%）。

2.4 职业分布（%） 在228例病例中，散居儿童27例（11.84%）、托幼儿童4例（1.75%）、学生30例（13.16%）、农民162例（71.05%）；干部1例、工人1例、家务2例、退休1例（上述合计2.19%）。

2.5 时间分布 四季散发，未出现明显的暴发和流行。呼吸道传染病冬春季较多，如肺结核。肠道传染病夏秋季出现,如痢疾及其它感染性腹泻病等。

2.6 丙类传染病情况及其它 6年来我院就诊报告的丙类传染病3种46例，无死亡病例，病种：感染性腹泻病44例；尖锐湿疣2例。

2.7 主要传染病的发病情况

2.7.1 传染性肝炎 就诊报告25例（男12、女13），就诊率为3.2‰。全年四季散发，无明显季节性。发病年龄：0～4岁无病例、5～14岁7例、15～40岁11例、41～59岁5例、60岁以上2例；发病职业：农民6例、学生12例、散居儿童1例、托幼儿童0例、干部2例、工人3例、家务1例。从发病年龄与发病职业看，以青壮年、农民为主，学生次之。

2.7.2 肺结核 就诊报告82例（男42、女40），就诊率为1.5‰，死亡1例。发病年龄：0～4岁及5～14岁无病例、15～40岁30例、4l～59岁24例、60岁以上28例；发病职业：散居儿童及托幼儿童无病例、学生3例、工人1例、干部无病例、退休3例、农民72例、家务3例。从发病年龄与发病职业看，以青壮年农民为主，老年性肺结核及儿童原发型肺结核（学生）次之。

2.7.3 痢疾 就诊报告10例（男9、女1），就诊率为0.39‰，无死亡病例。四季散发，夏秋季明显，冬春季病例减少。发病年龄为：0～4岁0例、5～14岁0例、15～40岁8例、41～59岁2例、60岁以上无病例；发病职业：农民6例、散居儿童1例、学生无病例、家务3例。

2.7.4 手足口病 就诊报告39例（男28、女11），就诊率为0.35‰。发病年龄：0～4岁35例、5～14岁4例；发病职业：散居儿童34例、托幼儿童4例、小学生1例。

3 讨论

3.1 综合性医院感染的危险因素 综合性乡镇医院感染的危险因素很多，除了与医院的规范化管理、医疗操作、消毒监测、环境卫生有密切关系外，还与就诊患者人数多、病种复杂有关。到我院就诊的传染病病种多达9种，数量较多，这给医院感染带来潜在隐患。

3.2 加强规范化管理 规范化管理首先是按《传染病防治法》严格管理。建立预检分诊制度；提高医务人员的传染病防治意识；遵守传染病报告制度，传染病报告制度是早期发现传染病的重要措施［2］。规范化管理其次是严格执行医疗工作中的各项规章制度及操作流程，每一个医务人员必须遵守。控制医院感染，防止传染病在医院传播。

3.3 加强医务人员的防护意识 大量调查显示，在传染病防护方面，传染病专科的医务人员强于非传染病专科的医务人员，传染病院的医务人员强于综合性医院的医务人员。在综合性医院里，经常可见一部分医生，在接触患者时不戴工作帽与口罩，接诊完后不作手的清洁和消毒，这样一旦遇到传染病患者，对医务人员和其他患者将有发生感染的危险，如果遇到烈性传染病将会产生极为严重的后果。2003年传染性非典型肺炎在医院内传播就是医务人员对传染病防护意识薄弱的表现。因此，强化医务人员的传染病防护意识，加强感染管理知识培训势在必行。

3.4 加强医院感染管理，严格执行消毒管理制度 医院消毒是降低医院感染发病率的重要手段［3］，加强消毒管理是传染病防治工作中的重要环节，是切断传染病传播途径的有效措施之一，做好消毒管理工作能有效阻断和控制传染病的发生［4］。因此，医院各科室必须根据《医院感染管理规范》和《医院消毒管理办法》的要求，严格执行操作规程，加强消毒管理工作是综合性医院控制传染病在院内传播的重要措施［5］。

3.5 做好传染病的宣传教育工作 随着国家对免疫规划的不断重视和加大经济的投入力度，多种急性传染病的发病率在不断下降，但传染性较强而且对生命危害性较大的肺结核和病毒性肝炎的发病人数仍然不少。本文228例传染病中，肺结核91例，病毒性肝炎25例。此外，血源性传染病如乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病患者越来越多。因此，作为传染病患者较集中的医院，有责任做好健康教育宣传工作，可以通过宣传栏、板报橱窗及健康教育等方式，有条件时采用电子显示屏滚动播放科普资料，为人民群众普及传染病的预防知识，最终目的是提高国民素质和降低传染病的发病率。

[1] 王生全，李明星.同心县2005-2010年法定报告乙类传染病疫情分析[J].宁夏医学杂志，2011，33（6）：41-43.

[2] 叶斌，陈利坚，何伟莉，等.慢性胰腺炎病因相关因素分析[J].疾病监测，2009，24（12）：959-960.

[3] 陈诚，孙谨芳，么鸿雁.2000年结核病流行病学抽样调查中耐药病例影响因素分析[J].疾病监测，2009，24（12）：945-947.

[4] 黄继贵，姚梦雷，丁建明，等.2006-2008年湖北省荆州.市突发公共卫生事件流行病学分析[J].疾病监测，2009，24（10）：796-798.

[5] 王萍，艾赛提.2006-2009年新疆维吾尔自治区乌苏市传染病发病趋势及流行特征分析[J].疾病监测，2010，25（8）：641-644.

R51;R181.8+

A

1008-4118（2011）03-0040-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2011.03.22

2011-09-01