早孕终止妊娠无痛人流术与药物流产术的比较

李铭，牛励耘

(宁夏灵武市妇幼保健所，宁夏 灵武 750400)

早孕终止妊娠无痛人流术与药物流产术的比较

李铭，牛励耘

(宁夏灵武市妇幼保健所，宁夏 灵武 750400)

目的 探讨早孕无痛人流术及药物流产术两种方法的优劣。方法对196例妊娠≤49 d的早孕妇女使用药物流产术终止妊娠，对201例妊娠40～70 d早孕妇女使用无痛人流术终止妊娠。结果药物流产术的完全流产率约91%，无痛人流术镇痛有效率为100%，流产率98%。结论无痛人流术的临床效果满意，明显减轻患者痛苦，完全流产率高。

早孕；终止妊娠；无痛人流术；药物流产术

无论是药物流产术还是无痛人流术都是避孕失败的补救措施，在早孕终止妊娠时都较为安全。现将我科196例药物流产术及201例无痛人流术结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 对196例妊娠≤49 d的早孕妇女，采用药物流产术（米索配伍米非司酮），对201例妊娠40～70 d早孕妇女，采用无痛人流术。

1.2 终止妊娠的方法

1.2.1 对196例妊娠≤49d的早孕妇女予口服米非司酮150 mg，分两天口服或一次顿服，第三天空腹口服米索600 mg。

1.2.2 对201例妊娠40～70 d早孕妇女采用无痛人流术，予异丙酚麻醉，术前禁食水4～6 h，常规测血压、呼吸、脉搏作为基础。受术者取膀胱截石位，常规消毒，外阴铺巾后，开通静脉渠道，即开始静推异丙酚2 g/kg，总量为100～150 g，孕妇意识消失后即行人流术，3～5 min术毕，患者清醒。

2 结果

2.1 药物流产术 完全流产184例（91%），不完全流产：18例（9%）。

2.2 无痛人流术 201例（98%），一次性用药术毕，2例因体形肥胖加半量（50～70 g）后，手术结束。无人流综合征发生，未发现暂停，无一例患者有疼痛感，镇痛有效率为100%，完全流产率100%。

3 讨论

3.1 米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠，已为广大妇女所接受，但存在流产不完全和阴道持续流血时间长的缺点，完全流产后持续流血时间为13 d左右［1］。

3.2 异丙酚是一种新型快速静脉麻醉药，作用快维持时间短，恢复迅速平稳，静脉注射使心肌组织对乙酰胆碱不再发生反应，达到药物性阻断作用；多次静脉注射无蓄积作用，苏醒时受术意识清楚，麻醉深浅调节方便，对心率、动脉压的影响较弱，术后无精神运动性功能损害，而且有一定镇痛作用［2］。异丙酚虽对心血管系统有一定抑制作用，表现为血压下降，心率变慢，但仍能维持在正常范围内，是安全有效的静脉麻醉药［3］，不会对人体造成损害。异丙酚用于早孕妇女无痛人流术的镇痛效果好。

临床证实，无痛人流术的临床效果满意，利于提高手术质量，明显减轻手术时的疼痛及人流综合征的发生，完全流产成功率高，无痛人流具备下列特征：1）能确定解除患者人流所致疼痛，缩短了手术操作时间。2）起效快，作用可靠，能满足整个手术镇痛的需要。3）操作简单，安全，有效，镇痛效果好。4）患者清醒快，避免了由于精神紧张造成手术困难，同时也满足了患者的心理需求。5）药物代谢快，对患者机体无不良影响。6）提高手术质量，解除手术中患者的痛苦，且避免人流综合征的发生。综合上述，无痛人流术的临床效果满意，提高了人流术的成功率，值得临床推广与应用。

[1] 桑国卫，贺昌海，邵庆翔，等.米非司酮配伍前列腺素终止早孕17523例的大规模引入性研究[J].中国临床药理学杂志，1999，15（5）：313.

[2] 郭志武，李万亥.新型静脉麻醉药异丙酚的药理作用[J].国外医学麻醉学与复苏分册，1989，10：101.

[3] 贠逢全，焦士林.异丙酚静脉麻醉诱导的临床观察[J].中华麻醉学杂志，1995，15（1）：35.

R714.21;R719.3+1

A

1008-4118（2011）03-0039-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2011.03.21

2011-09-23