19例精神病产妇剖宫产术后的护理

刘红丽 赵 郁 李佳红

(江苏省苏北人民医院妇产科 江苏扬州 225001)

患有精神病的产妇作为一个特殊人群，如何在术后对其实施适宜的治疗、护理，给予关爱，减少其术后并发症，保障母婴安全成为一个新课题。2008年以来，我科根据产妇的病情及术后情况，适时实施有效术后护理干预，取得了较好的效果，报告如下。

1 临床资料

19例患精神病的产妇，16例行剖宫术，3例阴道分娩。年龄32～36岁，平均32岁。初产妇13例，经产妇6例，均活产。

2 护理措施

2.1 提供舒适的休养环境 将产妇置于单间，周围环境安静，避免声音的刺激，空气流通，光线柔和，温度适宜。将术后监测的仪器处于静音状态。窗户装有栅栏，病床配有床档，病房内无锐器及有角物品，备有急救药品、急救物品及束缚物品。

2.2 预见性措施 ①对重点患者及新入院患者进行集中管理，做到24小时不离工作人员视线。②及时隔离冲动、伤人的患者，以免造成对其他人员的伤害。③保持室内整洁、舒适、环境安全，无噪音、无其他病友的骚扰、无危险物品和危险设施。④密切观察病情，发现病情变化，及时报告医生处理[2]。

2.3 有效的术后镇痛 手术后的疼痛是每一位产妇所面临的问题，对于患精神病的产妇来说，有效的镇痛显得尤为重要。疼痛不适会引起产妇的躁动，影响切口的愈合。对于此类产妇，回病房后应尽早使用束腹带，减少腹部切口牵拉引起的疼痛。同时术后使用镇痛药物可以保证其足够的睡眠，保持良好的精神状态。

2.4 饮食护理 产妇术后8小时即可进食米汤、稀饭等流食，肛门排气后进食易消化、高蛋白、高能量、高维生素的软食。适当吃些香蕉等水果，这样既保证了产妇足够的能量摄入，又避免了消化不良引起腹胀、便秘等不适。产妇术后使用抗精神类药物不宜母乳喂养，应告之产妇宜少进食汤汁类食物以减轻乳胀的程度。

2.5 专科护理 患精神病的产妇与其他产妇一样面临着产科专科情况，如乳胀、会阴清洁等方面的问题。加强专科护理是防止乳腺炎、产道感染、泌尿系感染等有效措施。在解决乳胀的问题上，除了在饮食方面给予指导外，用25%硫酸镁湿敷乳房，2次/d。对于因乳汁分泌过多出现乳胀厉害的产妇用吸乳器吸出部分乳汁，减少乳房压力。同时应少按摩或挤压乳房。产妇生活自理能力差，为了防止产道及泌尿系统感染，用0.5%碘伏清洗会阴及尿道口，2次/d。在术后24小时拔除尿管，嘱其多喝白开水，产后4～6小时解小便，保持小便通畅，并指导陪护帮助产妇小便后将会阴擦洗干净，大便后用清水洗净。

2.6 适度的心理护理 作为护理人员应加强心理学知识的学习，多与患者交流和沟通，与患者建立友好、信任、融洽的护患关系，给患者全面无微不至的关怀[3]。例如护士在给患者打针时，如果患者拒绝，护士要与其交流，了解其拒绝的原因，并向患者做解释工作，解除其心理顾虑，使其配合护理人员的工作，早日康复。

患精神病的产妇作为一个特殊人群，其临床特征有其复杂性，通过以上的护理措施，产妇顺利度过术后监护期，未出现任何产科并发症，同时产妇的精神病症状也得到有效的控制。护士在护理精神病产妇的过程中，增强了关爱意识和责任意识。护理质量得到了提高，也积累了一定的临床经验。

[1]熊万年.浅谈恢复期精神病的治疗与护理[J].中华临床医学卫生杂志，2006，4(5):89

[2]左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志，2004，39(3):191

[3]赵艳玲，姜苏华，吕江玲.慢性老年病人的护理[J].齐鲁医学杂志，2004，19(6):845