60例胃癌患者围手术期护理体会

2011-04-04丁玲余丽

大家健康(学术版) 2011年13期

丁玲余丽

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，行根治性手术是目前治疗胃癌特别是早期胃癌的有效手段［1］。随着近年来护理研究的不断深入，对绝大部分胃癌患者手术前后紧张焦虑情绪的变化和心理负担，逐渐成为护理干预的重点［2］。现选择我科收治的60例胃癌患者，分别给予围手术期综合护理和常规护理，比较两组患者的预后和并发症发生情况，报告如下。

资料与方法

1.临床资料:选择我科2008年2月至2011年5月收治的胃癌患者60例，其中男性33例，女性27例，年龄38 ～76 岁，平均(52.4±7.9)岁。病变部位:胃窦部癌32例(53.3%)，胃体部癌 21例(35.0%)，胃底贲部癌7例(11.7%)。受教育程度:大学及以上学历18例，高中或中专学历24例，初中学历10例，初中以下学历8例。60例患者随机分为实验组和对照组，30例/组，两组患者在性别比、年龄、病情严重程度及受教育程度等方面均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

2.治疗方法:所有患者均接受手术治疗，对照组患者给予常规护理，实验组患者接受围手术期综合护理。

3.护理方法

(1)心理护理:患者入院后护士要以诚恳的态度，和蔼的语言对待患者，向患者讲解手术治疗的必要性，并针对患者不同的心理状态、病情特点等作进一步的了解和思想安抚工作，消除患者对医院和手术的恐惧感。术前要向患者详细交代手术时间、手术方式及麻醉方式，使其对手术过程有一定了解，消除紧张心理，增强对手术的自信心，一定程度上可减少并发症及不良反应［3］。建立良好的护患、医患关系，最大限度地诱导心理适应，从而使患者树立战胜疾病的信心。

(2)饮食护理:胃癌患者者由于长期食欲减退，消耗增加，吸收不良及瘤负荷而导致身体衰弱，营养不良，护士应根据患者饮食习惯制定合理的食谱，给予患者高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，嘱患者少食多餐。

(3)术中护理:术中护理是手术的中心环节。当患者进入手术室后，护士要亲切热情接待，冬季注意保暖，同时解答患者的疑问，指导患者如何配合，护士言行要谨慎，不谈与手术有关且易引起患者猜忌的话题。严密监测各项生命体征，如有异常及时报告医生。

(4)术后护理:①术后平卧4～6 h后，改为半卧位，以减轻腹部张力，在伤口处应使用腹带，以利于患者呼吸，促进伤口早日愈合;②严密监测患者的生命体征，记录24 h出入液体量;③保证患者充足的睡眠，适当给予止痛药物，从而提高机体抵抗力;④妥善固定胃管，防止受压扭屈及脱落，确保引流通畅，密切观察引流液的颜色、性质，并记录引流量，发现异常及时报告医师;⑤早期锻炼可促进胃肠功能的恢复［4］。手术当天下床活动，日后逐渐增加，并有护理人员监督和指导。

(5)常见并发症的护理:①吻合口瘘:术后密切观察患者腹部体征，如出现腹膜刺激征及右上腹剧烈疼痛等表现，提示患者可能发生吻合口瘘，应立即禁食，并通过冲洗及低负压吸引保持局部清洁，促进瘘口愈合，如不能恢复需再次手术。②出血:术后24h内易发生岀血，出血量多时还会发生失血性休克［5］。如发生出血，一般通过药物止血、输血等措施可以控制，无效者需再次手术。③梗阻:监测患者进食后有无饱胀、呕吐等情况。如有呕吐应仔细辨别呕吐物中是否含有胆汁，以判断梗阻情况，及时给予相应处理。

4.统计分析:使用 SPSS16.0统计软件包，两组间比较采用卡方分析，P＜0.05为差异有统计学意义。