布地奈德与特布他林联合雾化吸入治疗AECOPD 36例临床观察与护理

黄艳华

布地奈德与特布他林联合雾化吸入治疗AECOPD 36例临床观察与护理

黄艳华

目的 观察布地奈德联合特布他林联合雾化吸入治疗COPD急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法 选择72例AECOPD患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各36例。对照组给予常规治疗并静脉滴注泼尼松龙,研究组在常规基础上家用布地奈德联合特布他林雾化吸入,7d后观察患者的临床症状以及不良反应情况。结果 治疗组在改善呼吸困难以及肺部罗音等方面明显优于对照组,且不良反应发生率低。结论 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗AECOPD具有疗效好、不良反应少、使用方便、治疗费用低等优点,值得临床推广。

布地奈德;特布他林;慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一类以气流受限为特征的慢性肺疾病。而COPD加重期(AECOPD)是指患者短期咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液脓痰,可伴发热等炎症明显加重的表现[1]。在本研究当中,我们在常规综合治疗的基础上,采用布地奈德雾化吸入治疗AECOPO,取得了良好的效果。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年3月～2010年11月收治的AECOPD患者72例为研究对象,并随即分为研究组和对照组。所有研究对象符合2002年中华医学会的《慢性梗阻性肺疾病诊治指南》的标准。两组患者的年龄、临床症状、病史等一般症状均无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组和对照组的基础治疗一致。其中实验组用特布他林(AstraZeneca AB,批号：H20030642)和布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd,批号：H20040625)雾化吸入(剂量分别为5mg和2mg),每日2次,连用1周。对照组仅给予静脉输入甲强龙(40mg),每日2次,连用1周。治疗结束后按照中华医学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》对疗效进行评估[2]。

1.3 统计学分析

用SPSS13.0统计软件进行分析。计量资料采用x2检验,P＜0.05判断为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

对呼吸困难缓解程度而言,实验组明显缓解14例,缓解17例,无效5例,总体有效率为86.2%,对照组明显缓解9例,缓解14例,总体有效率为63.9%。经统计学分析,P＜0.05。实验组肺部罗音消失28例,减少6例,无变化2例,总体有效率为94.4%。对照组啰音消失20例,减少4例,总体有效率为66.7%,P＜0.05。

2.2 不良反应情况

实验组口腔真菌感染4例,震颤1例,失眠1例,血糖升高0例,对照组分别为2例,6例,5例,5例。经统计学分析,P＜0.05

3 结果

3.1 雾化吸入有关的解释工作

开展雾化吸入前,首先向患者及家属告知其使用方法、原理以及优缺点。使患者的恐惧心理有所减轻。使用时,协助患者摆好体位(一般为坐位或半坐位),这有利于药液充分雾化。对于合并有呼吸衰竭或心力衰竭的患者,可床头适当抬高(30～45度为宜),以便增加潮气量。雾化时一般采取间断雾化吸入。

3.2 治疗前后呼吸道、口腔护理

雾化吸入前首先必须检查患者呼吸道是否通畅,若痰液较多,应该指导患者进行咳嗽或排痰。对于常规排痰效果欠佳者,给予拍背或负压吸引,以便药物能有效弥散和吸收。雾化吸入结束后,患者用2.5%NaHCO3漱口3～5分钟。同时指导患者多饮水。

4 讨论

COPD是呼吸内科最常见的一种慢性疾病,因慢性不完全性气道阻塞,肺功能进行性下降,对患者的活质量造成严重影响。布地奈德为一种新型合成的吸入型糖皮质激索,与糖皮质受体具有较高的亲和力,具有抗炎和抗过敏作用。吸入后能作用于支气管从而有效降低气道的炎症反应,改善通气功能[3-4]。在本研究当中,我们通过雾化吸入,避免了全身用药带来的副作用,具有用药少,起效快等优点。同时,本研究还显示,联合应用布地奈德和特布他林雾化吸人,疗效明显优于加强龙。此外,药物导致的血糖异常以及失眠等不良反应也较少。特布他林为一类短效β2-受体激动剂,吸入后10min内即可发挥相应的效果,联合应用和增加糖皮质激素的疗效[5],此外,特布他林也有缓解支气管平滑肌痉挛等效应。尽管雾化吸入后部分患者出现了轻微的震颤、口腔真菌感染等并发症,鉴于此,我们可将特布他林首次剂量降低至2.5mg。等患者耐受后给予常规治疗剂量。为了减少真菌感染的几率,因此口腔卫生护理也是必须的[6]。总之应用特布他林与布地奈德联合雾化吸入用于治疗AECOPD,具有疗效好、不良反应少、使用方便、治疗费用低等优点,值得临床推广。

[1]牛建旭.COPD急性加重期的综合治疗[J].中国社区医师(医学专业),2010(16):45.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华内科杂志,2002(09):67-73.

[3]李建山.布地奈德联合特布他林治疗小儿哮喘临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2011(04):35.

[4]朱向阳,戴杰民.布地奈德混悬液吸入治疗小儿喘息性支气管炎临床分析[J].当代医学,2010(34):122-122.

[5]高润华.联合雾化吸入布地奈德混悬液和特布他林液治疗慢性阻塞性肺疾病54例[J].临床医学,2011(02):107-108.

[6]胡茂霞.雾化吸入特布他林治疗慢性阻塞性肺病急性发作的疗效观察及护理[J].中国医药指南,2010(30):309-310.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.087

421001 湖南环境生物职业技术学院 (黄艳华)