健康教育对提高老年糖尿病患者服药依从性的研究

陈世燕

健康教育对提高老年糖尿病患者服药依从性的研究

陈世燕

目的 探讨健康教育在提高老年糖尿病患者服药依从性中的价值。方法 选取自2008年3月～2009年5月收治的120例老年糖尿病患者随机分为观察组(健康教育组)和对照组(常规治疗组)各60例,比较两组患者的服药依从性。结果 观察组服药依从性优者43例,服药依从性良者13例,服药依从性优良率为93.3%;对照组服药依从性优者24例,服药依从性良者19例,服药依从性优良率为71.7%。两组患者比较差异显著(P＜0.01),具有统计学意义。结论 对老年糖尿病患者实施健康教育可以提高服药依从性,从而对提高治疗效果起到积极作用。

健康教育;服药依从性;糖尿病

糖尿病是一种临床常见的慢性疾病,尤其多见于中老年患者。糖尿病患者需要通过长期服用药物达到控制血糖稳定的目的。糖尿病患者能不能遵照医嘱坚持进行服药,往往决定着血糖控制的好坏。由于糖尿病患者服用药物的种类和程序较其他疾病复杂,因此注意对糖尿病患者进行服药方面的健康教育,不但可以提高用药准确性和安全性,而且对糖尿病患者的服药依从性起到良好的监督作用。本文就健康教育在提高老年糖尿病患者服药依从性中的重要性做出相关分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2008年3月～2009年5月收治的120例老年糖尿病患者随机分为观察组(健康教育组)和对照组(常规治疗组)各60例,两组患者均确诊为2型糖尿病。观察组60例患者男37例,女23例;年龄61～84岁,平均72.1岁;病程2～13年,平均6.8年;文化水平小学文化者16例,初中文化者23例,高中以上文化者21例。对照组60例患者男35例,女25例;年龄62～87岁,平均71.8岁;病程3～12年,平均6.3年;文化水平小学文化者14例,初中文化者26例,高中以上文化者20例。两组患者从年龄、性别、病程及文化程度各方面比较差异不大(P＞0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 两组患者连续治疗12个月后进行复查,采用Morisky-Green药物依从性测量表[1]进行问答,问答内容包括①你在服用药物期间是否有过忘记服药的经历？②你对服用药物的态度是否马虎？③当你感觉疾病症状得到缓解时,是否停用药物？④当你感觉疾病症状加重时,是否停药药物？将以上问题做成问卷让患者依次填写,要求回答真实性。以4个问题均为“否”为服药依从性优,3个问题均为“否”为服药依从性良,统计两组患者的服药依从性优良率。

1.3 健康教育方法

1.3.1 糖尿病知识教育 对糖尿病患者进行糖尿病相关知识的教育对患者提高用药依从性十分重要。能够让患者更清楚的了解到糖尿病的发病机制、治疗机制、用药途径及用药时间等知识,认识到需要长期坚持服用药物治疗的必要性,并通过对患者家属进行相关治疗知识的教育进行对患者服药的监督,提高日常服药的依从性。

1.3.2 服药知识教育 根据患者的身体状况和疾病状况进行药物治疗方法的教育,要求患者每周参加一次糖尿病健康知识及服药知识的讲座。讲座由我院糖尿病健康教育小组成员进行讲解,通过对每个患者的具体病情进行记录分别给予具有针对性的指导。讲座上可由患者提问服药治疗过程中不明白的问题,由健康教育小组成员集中进行解答。讲座上利用多媒体器材对患者进行形象生动的糖尿病知识讲解,告知坚持服药、科学服药的重要意义,并针对糖尿病患者的生活、饮食问题进行讲解。对于年纪较大的患者可由家属代替听讲,要求真正落实到日常服药上。

1.3.3 建立服药时间表 指导患者制定一个详细的服药时间表,养成良好的服药习惯,坚持每天在同一时间服药。为了进一步减少药物漏服的机会,还可以使用一种服药标签,按一周7天分别记录,提前一周把每天必服的药物逐日逐餐的写在表格里,每服一次药做一次标记,并把漏服药物的原因写在备注栏内。

1.3.4 发放糖尿病健康教育手册 为每一位糖尿病患者发放《糖尿病健康教育手册》,小册子为我院糖尿病健康教育小组策划制定的,内容包括糖尿病相关知识、糖尿病常见治疗药物、药物治疗时注意事项、坚持服药对控制血糖的重要性、健康的生活饮食习惯等。将该册子发送给每一位糖尿病患者,对识字能力较差或者阅读能力差的患者由患者家属代替阅读告知,并鼓励患者经常翻阅小册子,以便能够熟知糖尿病治疗必要的知识。

1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理,组间进行卡方检验,以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组服药依从性优者43例,服药依从性良者13例,服药依从性优良率为93.3%;对照组服药依从性优者24例,服药依从性良者19例,服药依从性优良率为71.7%。两组患者比较差异显著(P＜0.01),具有统计学意义。

3 讨论

糖尿病是一种由遗传基因决定的全身慢性代谢性疾病。由于胰岛素B细胞不能正常分泌胰岛素,导致胰岛素绝对或相对不足,从而引起糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱,使肝糖原和肌糖原不能合成,因而出现了血糖、尿糖升高及糖耐量减低等临床表现。糖尿病中以2型糖尿病最为多见,约占全部糖尿病的95%。2型糖尿病多见于中老年人,其胰岛素的分泌量并不低,甚至还偏高,临床表现为机体对胰岛素不够敏感,即胰岛素抵抗症状。血糖控制不理想则会引起各种感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等,对中老年人的健康造成了极大的威胁。

当前临床医学还不能够彻底治愈糖尿病,只能通过药物控制病情发展、降低临床并发症。但只要坚持长期科学服药,就能够很大程度上降低糖尿病并发症的发生,改善患者预后。糖尿病治疗药物种类繁多、用药方法复杂,往往需要更多的用药指导。比如磺脲类药物,需要患者在饭前半小时服用,α糖苷酶抑制剂则需要同第一口饭一同嚼服,其他药物则需要在饭后服用等。患者对服药注意事项不够清晰、对服药重要性不够重视等均可能导致治疗的失败。由于服药次数多、要求方法复杂,患者往往难以长期坚持做到,服药依从性则越来越差。提高糖尿病患者服药依从性是提高临床治疗效果、降低临床并发症、改善患者预后的关键[2]。由于糖尿病病因复杂,多种因素影响均可能导致治疗的失败,因此在进行药物治疗的同时还应该注意对患者进行生活、饮食等方面的教育工作。另外,对患者进行糖尿病相关知识的讲解可以提高患者对用药必要性的认识,从而提高服用依从性[3]。

本组患者主要治疗药物均为口服药物。口服药物治疗需要患者对服药过程中的不良反应及其他注意事项具有一定的知晓率,这样可以降低患者因发生些许不良反应而中途停药的可能性。本组为60岁以上的老年患者,老年人本身基础疾病较多,体质差、机体抵抗力低下,这些因素均可增加服用药物过程中不良反应的发生率。而中途停药的原因还包括患者由于病情获得好转或者病情得不到好转等,观察组患者在服用药物治疗前已经通过各种健康教育方式接受过服药相关知识的指导,能够客观的看待自己病情的变化,做到坚持服药。从本研究两组患者的服药依从性比较看出,通过健康教育可以使得患者治疗过程中的服药依从性大大提高,对改善患者病情、降低并发症具有重要意义。

[1]徐蕊.癫痫病患者门诊复诊和服药依从性的分析与对策[J].南方护理学报,2004,11(5):38.

[2]常淑敏.2型糖尿病患者服药依从性现状调查分析[J].黑龙江医药,2008,16(2):178-179.

[3]杨荣慧,许杰.健康教育对2型糖尿病患者服药依从性、饮食控制、运动状况及血糖的影响[J].齐鲁护理杂志,2008,19(6):234-235.

Objective To evaluate health education in improving drug compliance in elderly patients in value. Methods In our hospital from March,2008-May,2009 120 patients were treated elderly diabetic patients were randomly divided into two groups(Health Education Unit)and the control group(conventional treatment group)of the 60 cases, taking two groups were compared compliance. Results The medication compliance study group 43 cases excellent, good medication compliance in 13 cases, good medication compliance rate was 93.3%; control group, medication compliance excellent in 24 cases, good medication compliance in 19 cases, medication compliance fine rate was 71.7%. Significant difference between the two groups of patients(P＜0.01), with statistical signif cance.Conclusion Elderly patients with health education can improve medication compliance, and thus play a positive role in improving treatment.

Health education; Medication compliance; Diabetes

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.085

526118 高要市马安新城区南岸街道马安卫生院 (陈世燕)