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专科护士在手术室专科化实践中的培养及评价

2011-04-02钟奕

当代医学 2011年18期
关键词:组员专科手术室

钟奕

专科护士在手术室专科化实践中的培养及评价

钟奕

目的 建立和发展手术室专科护士制度,加强手术室专科护士的培训,提高手术室护理专业技术和促进手术室护理专业发展。方法 实施护士专业化固定和相对固定,全科护士竞争专科组长,专科组长将各专科手术的配合技术、手术体位、手术仪器及组员培训情况、量化考评表等以专科形式整理成培训书,各专科组长和专科组员有详细的培训内容。结果 提高了手术配合质量,培养出优秀的手术室护士。结论 专科护士的设置和培养,满足了各专科手术的配合技术需求。

专科护士;培养;效果与评价

专科护士源自英文Clinical Nurse Specialist or Nurse Specialist,简称CNS,是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士,中文通常翻译为临床护理专家,以区别于在不同专科工作的普通护士。其主要角色功能包括临床实践、护理会诊、护理研究、护理教学以及护理管理等五大基本职能[1]。

由于手术室具有专科性强、面对多学科和多层次手术医生,而且随着外科手术不断向高度专业化方向发展,手术种类越来越多,分科越来越细,高新技术和高精尖仪器设备也随逐年增加,护士通科配合手术时流动性强等特点,对手术室护士在手术配合水平、物品准备、仪器设备的准备和使用也提出了更高的要求,护士配合手术的方式已从过去的随意性全面参与型向专科性定人参与型转变。因此,结合医院实际情况,建立和发展手术室专科护士制度,加强手术室专科护士的培训,是提高手术室护理专业技术和促进手术室护理专业发展的重要措施。现将南方医科大学南方医院手术室专科护士的培训方法介绍如下。

1 培训方法

1.1 设立专科护士

手术室是一综合性现代手术室,手术室涉及科室多、手术种类多、精密仪器多,依据我院手术科室的不同设立专科组,包括妇产、脑外、泌外、肝胆、体外、普胸、脊骨、创骨、普外、口腔、烧伤、耳鼻喉、眼科,每个组设立专科组长1人和组员2~4人,组长相对固定在每个专科组配合手术,组员每2年轮转一次。专科组长是由基础理论过硬、专科技术水平高的护士担任。明确其职责和工作目标并赋予相应的权利,以激发她们的主动性和创造性[2]。组长选拔是打破常规的按年资、职称担任专科组长,全科护士竞争上岗。笔试和操作考核:笔试内容包括手术室基础理论知识、相关专科知识、健康教育、心理指导等,并进行手术室操作技能考核,择优录取。护士根据自己的愿望选择其中的专业组申报专业护士,科室根据每组手术数量决定组员人数。新入科的护士必须取得护士执照并参加科室为期3个月的岗前培训,考核合格后,方可进专科护士组培训。

1.2 专科护士的培训内容

1.2.1 专科组长的培训

①护士长、护理组长负责专科组长的培训工作,每季度组织专科手术组长集中学习、交流经验。②熟练掌握本专科各种手术的配合。手术专业化程度日趋提高,专科组长要开拓视野,拓宽理论知识,根据手术发展特点开阔思路,带动组员一起完成本组工作。③掌握麻醉意外及并发症的临床表现、处理方法与护理配合。④制定手术室突发事件处理的工作流程,评价实施效果。⑤掌握围手术期护理发展动态。⑥不断完善职业安全防护工作流程中存在的问题。⑦制定专科手术组成员的培训计划、考题,定期考核。落实每月一次大讲课、小讲课的内容及专科培训目标与考核计划,采用多媒体理论授课方式,包括理论与实践课程和操作技能,及时考查组员专科知识与技术操作情况,找出症结,重点讲解。对组员配合手术的质量做到心中有数,保证组员顺利完成工作。

1.2.2 专科组员的培训

新上岗护士因为学历、动手能力、对新事物的接受能力、突发情况的应急能力等多个方面都存在着差异,所以这就要求在带教中进行分层管理[3]。①在专科手术组长指导下,能完成专科手术组的手术配合工作。②在专科护士组培训手册中记录基础和专科护理的次数(配合专科手术、摆放体位次数等)。③量化考评:专科手术组长每月组织检查、考评,考评成绩记录在专科培训书内。④熟悉手术室护理文书的书写。⑤掌握消毒灭菌卫生学监测的内容及评价标准。⑥了解术前访视的内容、方法。⑦掌握急救技术及流程,配合手术中意外情况的救治。⑧每月工作体会。⑨制定个人发展目标。

1.2.3 专科组培训手册的设置

内容包括:①专科组长、组员概况;②专科年度工作计划、目标、总结;③专科手术引(体位、用物的准备,手术配合),要求图文并茂;④参与专科手术的新业务、新技术;⑤组员的培训状况;⑥量化考评表。

2 结果

2.1 手术配合满意度提高

手术室专科护士的设置是现代化外科手术技术发展的需要,是激励护理人员克服惰性、努力进取、提高手术配合质量的科学的管理方法[4]。我院实行专科护士设置以来,强化掌握专科理论和护理知识,医护相对固定,使医护配合默契,保证了手术顺利进行;护士的工作态度受到了临床手术医生的一致好评,手术科室对手术室的问卷调查满意率达到99%。

2.2 培养出优秀的手术室护士

相对固定的手术室专科护士,通过对本专业的目标标准化和具体化,在实际工作中逐步形成专科手术配合技术的连续性的经验的积累和总结,培养出一批优秀的手术室专科护士。他们有高度的责任心,严谨的工作态度,扎实的专业技术和理论知识,对工作的实施有计划性和目标性。

3 结论

随着医学护理模式的转变,逐渐走向了“以人为本、以病人为中心”的护理模式。手术室作为一个特殊的场所,其护理已不再局限于手术台上的操作与配合,而是包括了整体护理在内的、更为复杂的创造性劳动。整体护理运用于手术室有利于手术室护理工作从单纯的手术配合向系统化、整体化方向发展,有利于体现护士的自我价值[5]。手术室护士的职责就是为围手术期病人提供高质量的整体护理。所以,我们对手术室专科护士的培养也不能局限于手术配合、物品的准备和仪器设备的使用等学习,而是应该加强学习运用护理程序,包括从生理、心理、社会等各方面评估病人的需求,以便更全面地提出护理诊断、制订护理计划并予以实施。通过学习不但可使护士认识到手术护理已不再是简单的操作配合,而是对患者生理心理的全面护理,真正理解整体护理的含义,而且也可以提高手术室的管理和手术配合,让护士有知识缺乏感,使其不断地提高自身的修养,更是适应国际化护理的需要。

[1]王艳慧.医院应重视临床专家的培养[J].护理研究,2003,17(6):623.

[2]郑三女,刘蔚晴.专科组长在手术室管理中的作用[J].实用医学杂志,2004,20(1):108.

[3]冯建英.NICU新上岗护士的培训与管理[J].当代医学,2011,17(2):128-129.

[4]王振香,常海铃,付军桦,赵林.手术室专科护士的设置与效果评价[J].护士进修杂志,2005,20(9):797-798.

[5]张翠.整体护理在手术室带教的应用[J].医学文选,2005,24(2):104-105.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.18.084

510515 广东南方医科大学南方医院手术室 (钟奕)

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