银杏叶片联合“胃三联”治疗老年胃溃疡疗效观察

施德泉

银杏叶片联合“胃三联”治疗老年胃溃疡疗效观察

施德泉

目的 研究银杏叶片联合“胃三联”联合治疗老年胃溃疡的疗效。方法 将57例年龄在55～73岁的胃溃疡患者，随机分为治疗组合对照组。治疗组31例，口服银杏叶片一次2片一日3次，饭后服用及联合“胃三联” （参照第七版《内科学》：奥美拉唑胶囊40mg/d；阿莫西林胶囊2000mg/d；克拉霉素胶囊1000mg/d）；对照组26例，单纯给予“胃三联”，疗程均4周。记录症状变化和不良反应，4周治疗结束时复查胃镜。结果 4周末，治疗组疼痛消失率为87.4%，高于对照组的66.1%；治疗组溃疡愈合率为71.3%，高于对照组的54.7%；治疗组Hp转阴率大于对照组Hp转阴率，但差异无显著性；两组的胃肠道不良反应亦较少，且症状轻；6个月后，治疗组溃疡复发率19.5%，明显低于对照组的38.9%。结论 银杏叶片联合“胃三联”治疗老年胃溃疡疗效较好。

胃溃疡；银杏叶片；“胃三联”；老年

《中药志》［1］记载银杏叶能“敛肺气，平喘咳，止带浊”。据现代药理研究，银杏叶可改善心血管及周围血管循环功能，对心肌缺血及脑功能有改善作用。此外，还能降低血黏度、清除自由基。利用中成药银杏叶片清除自由基的生成，提高红细胞SO的活性等功效，结合老年人的身体特点，用于老年消化性溃疡，可以改善老年人胃黏膜血供，促进细胞再生和胃黏膜愈合。笔者用银杏叶片联合“胃三联”治疗老年人的消化性溃疡,取得了明显的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年11月～2010年11月间经胃镜检查确诊胃溃疡(GU)或十二指肠球部溃疡(DU)的活动期老年患者57例(其中55～60岁27例，61～65岁19例，65～70岁6例，71～73岁5例),其中男38例,女19例。所有患者前1周内未进行正规治疗，无合并肝、肾等疾病。治疗前3d内行胃镜检查，取胃窦黏膜活检作病理学检查，并确定有幽门螺杆菌(Hp)感染。符合上述情况的分为治疗组31例，其中DU 17例，GU 11例，复合溃疡4例；对照组26例，其中DU 13例,GU 9例，复合溃疡5例；两组患者的年龄、性别、病程、溃疡大小、疼痛程度等差异无显著性，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组银杏叶片一次2片，每日3次联合“胃三联”；对照组单纯给予“胃三联”。各组疗程均为4周。期间两组均给予一般性治疗，如：生活有规律，避免过度劳累和精神紧张，注意饮食规律，戒烟、酒，尽可能停用NSAID等。并作随访观察,记录症状变化和不良反应。4周疗程结束后作复查胃镜和Hp。对溃疡愈合患者自疗程结束后3个月和6个月进行胃镜随访,统计溃疡复发率。

1.3 疗效判断［2］

1.3.1 治疗疼痛疗效判断 疼痛消失：治疗后无疼痛、无压痛或偶尔轻微疼痛，不影响日常工作，亦无需服药；疼痛缓解：治疗后仍轻度疼痛、压痛，部分影响工作或需服药；治疗疼痛无效：治疗后疼痛、压痛仍无减轻。上述疼痛消失及疼痛缓解计为总有效率。

1.3.2 溃疡愈合指标评定 治疗后经胃镜检查结果评定。愈合：溃疡愈合，周围炎症消失(S2期)或仍有炎症(S1期)；部分愈合：溃疡灶缩小50%以上或溃疡数目减少；无效：溃疡灶缩小不到50%，或无变化和加重。上述愈合及部分愈合计为总愈合率。

1.3.3 Hp感染的判断标准 快速尿素酶检测法为阳性者判断Hp阳性。否则阴性判断Hp阴性。

1.4 统计学处理 采用x2检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 疼痛缓解情况 疗程结束后临床治疗疼痛的总有效率，治疗组为87.4%，对照组为66.1%，治疗组优于对照组。

2.2 胃镜结果

疗程结束溃疡愈合的总有效率，治疗组为71.3%，对照组为54.7%。治疗组优于对照组。

2.3 溃疡复发率比较 36例溃疡愈合患者中有28例获得6个月随访。治疗组复发率为19.5%，对照组为38.9%，差异有显著性(P＜0.05)。

3 讨论

银杏叶片是银杏叶提取物，主要药理作用是活血化瘀通络。并具有清除自由基的生成；提高红细胞SO的活性，改善循环障碍消化性溃疡的发生是黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果。一般认为消化性溃疡主要的攻击因子是Hp感染及胃酸的分泌增多所致。奥美拉唑为H+-K+-ATP酶质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌；阿莫西林胶囊及克拉霉素胶囊为抗感染的药物。

老年人胃黏膜结构萎缩，黏膜血流减少，黏液分泌质和量的改变使胃黏膜屏障削弱是溃疡发生的重要因素。因此，治疗老年人消化性溃疡应在使用“胃三联”的同时，改善胃黏膜血供，增强胃黏膜的防御屏障功能是十分重要的。临床研究表明，银杏叶片具有改善微循环，使血液黏度下降［3］；能促进细胞再生和胃黏膜愈合［3-4］；清除氧自由基；抗菌消炎和解痉镇痛等药理作用［4］。

本研究表明，银杏叶片与“胃三联”联合治疗老年消化性溃疡，消除疼痛有效率、胃溃疡愈合率均优于“胃三联”的单独使用，且溃疡复发率明显低于对照组；治疗前后Hp检查比较，治疗组Hp转阴率大于对照组Hp转阴率，但差异无显著性；以上结果表明：银杏叶片联合“胃三联”联合治疗老年消化性溃疡能够提高临床疗效，减少复发。

[1] 中国医学科学院药物研究所.中药志[M].北京：人民卫生出版社，1959：74.

[2] 陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：394.

[3] 苏丽萍，王涛.银杏叶提取物的药理研究进展[M].中国药师，2001（5）：38-39.

[4] 兰炜.银杏叶的药理作用研究[M].海峡药学,2010(9):63.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.27.110

344000 抚州市妇幼保健所六水桥社区卫生服务中心 （施德泉）