我国临床药学的发展与现状

2011-04-01

长春中医药大学学报 2011年5期

(黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨 150040)

我国临床药学的研究最早开始于上世纪80年代，由于受限于当时落后的医疗水平，临床药学在随后的十几年发展缓慢。2002年国家卫生部、中医药管理局联合颁布《医疗机构药事管理暂行规定》，提出在我国逐步建立临床药师制度，明确提出了临床药师的职责[1]：1)深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见；2)参与查房和会诊，参与危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；3)进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；4)指导护土做好药品请领、保管和正确使用工作；5)协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集整理、分析、反馈药物安全信息；6)提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；7)结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。此后几年我国临床药学进入高速发展阶段，从2006年全国启动共设置第一批19个临床药师培训基地开始，国家大力发展对执业药师的培养；同时，受美国Pharm.D临床药学培养模式的启发，各医药院校纷纷开设了临床药学本科五年制专业,以求培养出能适应临床岗位的临床药学毕业生。从2010年12月3日卫生部正式启动的临床重点专科建设项目中已将临床药学列入其中，这些都标志了我国临床药学进入了一个新的发展时期。尽管如此，我国临床药学还存在不少问题[2]。

1 临床药师的临床知识和经验还有待提高

临床药师不同于传统的药师，需要频繁地参与到临床医疗工作中[3]，这使得其对临床知识和经验的要求较高。而我国目前大部分的临床药师都是接受非临床药学教育，非临床药学专业教育以化学模式为主，药师脱离临床，对临床知识了解甚少，也缺乏临床实践[4]，同时由于培训时间短，临床接触少等因素,并不能真正掌握临床药师的技能知识，也就难以发挥出临床药师在医疗体系中的作用。对此，一方面应该强化各医药高校的临床药学高等教育，另外，加强临床药师的临床知识和经验的培养是我国发展临床药学的一项长期工作。

2 高校临床药学教育对临床实践的要求还不明确

自2006年起各医药高校纷纷开设临床药学专业以来，临床药学理论课程设计已经趋于成熟，目前我国大学临床药学专业主干课程及课程设置包括：化学分析，医学基础，仪器分析，有机合成，药理学，生物化学，病理生理学B，诊断学B，临床药物化学，微生物学C，药剂学I，外科学C，内科学C，临床药物治疗学，药事管理学，临床药物动力学，妇产科学C，儿科学C，专业实习，毕业论文。影像诊断学C，免疫学D，传染病学B，分子生物学，生药学I，药物分析I，数理统计，药物经济学，影像中的药物开发，药物基因组学，药物流行病学。但各高校对于临床药学的临床实践未形成统一的标准，对临床实践的时间和内容未形成统一的共识，急需形成一套类似临床医学成熟的实践体系来保障临床实践的质量。

3 需要立法来确立临床药师在医疗体系中的地位

2001年实施的《医疗机构管理办法》第4章规定[5]，“临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实行医药结合。临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计;建立重点患者药历，实施治疗药物监测，开展合理用药研究; 收集药物安全性和疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨询服务。但是《医疗机构管理办法》没有法律约束力，无法形成话语权。相对欧美等发达国家通过立法来确立临床药师的职责和权力，我国相关立法还处于空白[6]。有鉴于此,国家有必要出台相关的法律规定，明确临床药师在医疗体系中的权力和职责，使临床药师能真正融入到医疗体系中去。