手术器械的适用性和完整性对手术时间的影响分析

2011-04-01毕玉好

当代医学 2011年2期

毕玉好

手术器械是临床医生对患者病痛手术的主要工具，在临床上，手术器械的适用、完整性能关系到手术时间长短、成功与否以及病人治疗效果的最根本的保障。适用性体现在不同种类手术器械上合理的选择，一个同种类的手术，可供给其选择的器械能达到十几种甚至上百种。另外不同厂家生产的同种类型的器械，其质量和独特的性能也是差距较大。手术器械的完整性是手术至关重要，在医疗器械追求适用和简便功能的同时，更注重其手术器械的高效、精准的完整性能。体现手术质量、缩短手术时间是医生应追求优良外科技能的一种准则，在临床上，大部分手术时间较同类手术时间短的，其治愈康复要优于同类时间长的手术。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例：选取我院2008年1月份～2009年1月份200例外科手术患者，以脑垂体腺瘤开颅术为外科手术分析，男性60例，女性140例，年龄范围20～60岁。

开颅手术器械准备：开颅手术器械包，包括乳突牵开器、脑压板、脑刮匙、活组织取样钳、椎板剥离器、脑室穿刺针、吸引针、沟状探针、侧圆弯头脑膜剪、枪（弯）形精细无齿镊等。

术前准备：常规检查肝肾功能、电解质、血尿常规、心电图等；详细检查患者内分泌状况；CT、MRI影像检查患者垂体瘤大小、位置及瘤内状态。术前对患者采取防治内科疾病；对外科其他感染疾病症状，应积极辅以抗感染对症治疗以配合手术。

1.2 方法

（1）行开颅摘除脑垂体腺瘤术，200例随机分成两组，一组用适用和完整性手术器械，另一组用较简约普通的手术器械，各分100例，对比两组。依据术中不良事故、手术时间、术中并发症、术后感染及回诊康复情况等原因进行观察比较。

（2）进行手术适用完整性的医疗器械在手术中引起不良事故发生的人数为1人，比例占据1％，手术时间偏低于正常开颅摘除腺垂体瘤时间，平均节约时间约在45～70分钟，引发并发症1例，比例为1％，术后感染1例，比例为1％，患者回诊情况愈合恢复较好；对照手术引发不良事故为4人，比例为4％，平均手术时间高于正常开颅手术时间30～60min，引发尿崩症并发症2例，脑膜炎1例，颅脑神经损伤1例，术后感染4例，比例为4％，个别患者回诊伴有眼睛模糊及身体乏力等症状。

2 结果

上述数据比较说明适用性和完整性医疗器械手术100例患者均顺利完成手术，并节约时间，降低手术风险。

3 讨论

3.1 手术是临床外科治疗患者的重要手段，大多数的患者在保守治疗不成效时，考虑实施手术是其获得康复治疗的绝佳机会。作为实施手术的工具，适用的医疗器械是医生为病人进行外科手术的重要保证，在使用过程中不仅要求器械具备有良好性能，其完整性也很重要。良好的手术器械不仅能缩短手术时间，减少病人的痛苦，也可促进手术医生技术操作水平。

3.2 造成不适用不完整性手术器械的原因（1）不同厂家生产的同种性能手术器械的差距；（2）相似功能但不同种类的器械性能差距；（3）器械的损坏A.本身正常消耗的损坏；B.使用不正当的损坏；C.维护不当的损坏；甚至还会出现整套器械中个别器件的缺如或性能降低的现象[1]。

3.3 不适用不完整性手术器械对患者的影响（1）增加手术时间，上述数据结果显示，不适用不完整性器械手术时间高于适用完整性手术器械，在手术过程中，手术器械达不到完整性能，给手术带来一定的繁琐和干扰，并造成手术的不精确程度及时间上延长的问题。（2）手术时间越长，感染几率越大，给患者带来的风险也大，增加患者痛苦。（3）术后恢复较差，在手术受不精确、低效因素的干扰下，手术完全成功不高，并可引起术后眼睛模糊和身体无力等症状。

3.4 手术器械的适用性和完整性对临床外科意义在手术前，当手术风险加大，手术指征是衡量手术可行性、转归性和预后性的依据。确认手术指征是手术进行中的重要准备和监测手段，界定手术指征单凭外观判定比较困难，故选择适用的器械来做手术指征检查也是手术中的重点；在手术中参与的适用医疗器械依据手术性质来确定，适用完整性的手术器械可降低手术风险，减少医生手术中的失误，弥补技能操作上的不足；在手术后，适用完整器械更多的是用来康复辅助治疗，也求证手术成功与否的一个指标。