138份前列腺液细菌培养临床分析

成永达

慢性前列腺炎是泌尿外科的常见病[1]。2005年1月～2010年12月，作者对107例患者取送了138份前列腺液标本进行细菌培养，现将结果分析报道如下。

1 临床资料

本组107例，患者年龄21～62岁，平均32.8岁。临床表现及前列腺液常规符合慢性前列腺炎诊断标准。病程3月～8a，平均26月。其中79例有不洁性交史，占73.8%。在民营诊所接受过非规范药物治疗的有83例，占77.5%。

2 检验方法

嘱患者停药及禁房事1周。做前列腺按摩前嘱患者解尽小便，用碘伏消毒尿道外口及龟头，注意上翻包皮勿使其污染尿道口。按摩出前列腺液后用无菌棉签拭去尿道口外的前列腺液。再用灭菌男性拭子轻插入尿道1～2cm，待浸透前列腺液后取出送培养，注意防止污染。本院采用法国梅里埃公司生产的哥伦比亚琼脂和杭州天和微生物试剂有限公司生产的中国蓝玫瑰酸琼脂接种培养，有菌落生长者用美国产德灵诊断产品有限公司生产的Walk Away 40s型鉴定仪行细菌鉴定，同时用该公司的配套药敏试剂作药敏试验。

3 结果

138份前列腺液标本共培养出细菌86株，培养阳性率为62.3%，详见表1。

葡萄球菌属药敏结果为：73株对万古霉素均敏感；利福平耐药率为39.7%；克林霉素耐药率为48.5%；庆大霉素耐药率达52.9%；四环素耐药率达60.3%；其它如氨苄西林、阿莫西林、克拉维酸、头孢唑林、环丙沙星、红霉素、呋喃妥因、硫霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺、苯唑西林、青霉素、复方新诺明等耐药率均在85%以上。

4 讨论

慢性前列腺炎是泌尿外科门诊的常见病，近年发病有增多趋势，临床治疗效果常不太满意。本组138份前列腺液标本细菌培养阳性率达62.3%，远高于叶新明[2]报道的29.1%的阳性率，但低于张广清[3]报道的90%，说明细菌感染仍是慢性前列腺炎的主要病因。从细菌分类看，格兰氏阳性球菌特别是葡萄球菌属已成为感染的主要菌种，本组培养阳性的86株菌种中，葡萄球菌属共73例，高达84.8%。说明葡萄球菌已经成了慢性前列腺炎的主要致病菌[2-4]。葡萄球菌普遍存在于人体的皮肤表面，正常情况下并不引起疾病。但当人体因各种原因导致皮肤黏膜破损或机体抵抗力下降时，这些人体常驻细菌也会成为条件致病菌。通过流行病学调查和临床分析发现，这些病人大多有不洁性交史，或曾患过性传播疾病。这些患者在发病初期往往不愿到正规医院诊治，常自行服药或到私营诊所治疗，普遍存在用药不规范和治疗不彻底的问题，以至病情迁延反复。正因如此，另一方面这类患者又存在乱/滥用抗生素即过度治疗的问题，容易导致体内微生态环境破坏，以至葡萄球菌等形成条件致病。另外，本组检验资料显示，葡萄球菌对氨苄西林、阿莫西林、克拉维酸、头孢唑林、环丙沙星、红霉素、呋喃妥因、硫霉素、左氧氟沙星、利奈唑胺、苯唑西林、青霉素、复方新诺明等耐药率都在85%以上。对利福平、克林霉素、庆大霉素、四环素的耐药率也在40%～60%，仅对万古霉素仍然敏感，这应该引起临床医生的重视。

我们主张，对慢性前列腺炎患者应常规进行前列腺液细菌培养，并根据培养结果及药敏指导临床用药。此外，还应重视对性病患者的健康宣教，使其知道规范化治疗的重要性。

[1]刘大刚,刘大勇,马翠丽.慢性前列腺炎的门诊治疗[J].当代医学，2005,11（4）：49.

[2]叶新明.841例慢性前列腺炎的病原学及其耐药性分析[J].实用临床医学.2008,9（4）：12-14.

[3]张广清.120例前列腺液涂片检查与培养及药敏结果分析[J].临床实验医学.2006,3（4）：170.

[4]舒明星，陈淑珍，余平，等.慢性前列腺炎患者前列腺液中葡萄球菌的检出与耐药性测定[J].湖南医科大学学报，1996,21（4）：323-325.