乳腺癌患者的心理护理效果观察

常明凤

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%[1]，以40～60岁绝经期前后的妇女发病率较高，乳腺癌严重影响妇女身心健康甚至危及生命。放化疗及外科手术治疗均不同程度地给乳腺癌患者的躯体带来不适，同时也不同程度地影响患者的生活质量，使其生理和心理都承受极大负担，出现焦虑、抑郁等负面情绪。本研究旨在通过比较实施常规护理与心理护理对乳腺癌患者的心理干预及预后的影响，探讨心理护理在乳腺癌患者护理中的重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2006年6月～2011年6月收治的经临床及病理确诊为乳腺癌的82例乳腺癌患者，均为女性，随机分为心理护理组和对照组，所有患者均知情同意并自愿参加本研究。心理护理组41例患者年龄25～58岁，平均（49.2±2.3）岁；其中已婚37例，未婚4例。对照组41例患者年龄27～59岁，平均（50.1±1.9）岁；其中已婚39例，未婚2例。两组患者平均年龄、乳腺癌分期、合并症及治疗情况差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组只给予常规护理；心理护理组在常规护理的基础上给予心理护理，具体由受过专业心理咨询训练的护理人员实施，包括：①健康教育：对患者进行乳腺癌相关知识宣教，讲解拟采取的治疗方法，并列出治疗成功的例子，让患者树立战胜疾病的信心，促使其积极配合治疗。②认知疗法：通过改变患者对乳腺癌的错误认识，使其逐步克服对乳腺癌的恐惧心理。首先与患者建立良好的护患关系，耐心倾听他们内心的真实感受。然后针对患者不同的心理问题制订个性化的治疗方案，使患者对自我及乳腺癌疾病本身树立正确的认识。对于放化疗患者出现的食欲不振、恶心呕吐、脱发等，告知患者这是一种放化疗的常见并发症，给予合理的饮食指导，为其创造良好的就餐环境，多鼓励患者。③音乐疗法：是一种新兴的治疗方案，它将医学、心理学和音乐相互结合，相互渗透，对大脑起到一种良性刺激作用[2]，使其身心放松，提高对临床治疗的依从性。本研究采用感受性音乐治疗，并指导患者放松想象。④社会及家庭支持治疗：社会及家庭的支持是影响患者预后非常重要的因素，应多鼓励患者家属及朋友给予患者心理上的支持，根据患者的具体情况制订心理疏导方案。尤其对于施行手术切除的患者，常出现严重的自卑心理，建立社会及家庭的支持系统对患者的预后尤为重要。告知患者丈夫多关心、体贴患者，使患者逐渐接受自我形象，协助患者进行康复训练，并逐步接触社会，转移患者对自身疾病的关注度。

1.3 观察项目

根据Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[3]，评估两组患者实施常规护理及心理护理后焦虑、抑郁、躯体症状及自卑心理的变化。

1.4 统计学分析

采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者焦虑、抑郁、躯体症状及自卑的发生率分别为21例(51.22%)，17例（41.46%），16例（39.02%），23例（56.10%）；心理护理组实施心理护理后，患者焦虑、抑郁、躯体症状及自卑的发生率分别为7例(17.07%)，8例（19.51%），8例（19.51%），1例（2.44%）。两组比较，差异均有统计学意义（x2值=17.23，4.71，3.29，7.80，P＜0.05）。

3 讨论

对于癌症患者进行护理是护理工作中的一个难点，由于其疾病的特殊性，患者所伴随的心理问题比一般患者要多很多，如不能很好地消除其负性情绪，则对治疗会产生不利影响，最终加速患者的死亡[4]。乳腺是女性躯体重要的组成部分，乳腺癌的发生，尤其是需要切除乳腺时，将给患者造成严重的心理负担，由此导致的心理问题较其他肿瘤更为突出，因此，心理护理对于乳腺癌患者而言非常关键。唐莉等[5]的研究显示，良性心理干预护理能显著减少乳腺癌患者发生多种心理问题，并能降低肿瘤的复发率。此外，家庭及社会支持系统也是降低乳腺癌患者心理问题发生率的另一重要因素。

本研究通过针对具体乳腺癌患者制订个性化的心理护理，结果发现，实施心理护理的乳腺癌患者其焦虑、抑郁、躯体症状及自卑的发生率均明显低于对照组（P＜0.05），提示良性心理护理有助于改善患者的心理问题，并能一定程度地改善患者的躯体症状。

综上所述，实施正确、有针对性的心理护理不仅能够改善乳腺癌患者的各种心理问题，而且对于其躯体疾病的康复也有一定的效果，临床上应广泛开展针对乳腺癌患者的个性化心理护理，进一步提高患者的生活质量。

[1]吴在德.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2000:357.

[2]戴金宽.乳腺癌患者50例治疗过程中的心理护理[J].福建医药杂志,2011,33(2):177.

[3]万积乾.生存质量测定方法及应用[M].4版.北京:北京医科大学出版社,2000:28-30.

[4]熊华蓉.癌症患者的心理护理体会[J].当代医学,2011,17(17):244:139-140.

[5]唐莉,陈显春.乳腺癌患者围手术期的心理调查及护理对策[J].第三军医大学学报,2004,26(21):1923-1925.